请问8年透析病人被检查心脏大,血压100-150,胸痛气喘....

会员70264053 男 46岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问8年透析病人被检查心脏大,血压100-150,胸痛气喘咳嗽,不能干重活,应该怎么治疗?吃什么药呢?
曾经治疗情况和效果:

8年透析,胸片显示有点心脏衰竭,现在吃降压药

想得到怎样的帮助:

应该怎么治疗?吃什么药呢?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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樊省安 医师 蓝田县中医院中医科 二级甲等
擅长:中风,胸痹,眩晕
已帮助用户: 28905
问题分析:你好。首先目前的症状考虑和长期的高血压导致的心衰有直接的关系。透析是针对肾脏疾病的治疗,是必要的。
意见建议:建议继续控制血压的基础上,最好可以在正规公立医院心内科医师指导下进行针对心衰的治疗,由于心衰的治疗需要个体化用药,因此必须面诊。
相关问答

尿毒症低血压,还是因为血容量不足的原因引起的,如果经过血液透析之后出现了低血压的现象,还是要及时的进行输液予以补充低血容量的,相对还是有比较好的效果和作用。还要定期的进行复查,以判断一下具体的病情会比较好。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般情况下,低血压是血液透患者常见的一种疾病,具体分析如下:
低血压主要表现为低血压,即收缩压低于20mmHg,或者动脉压下降10mmHg,还会出现头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷等症状。有时候,会发生知觉失调。其主要病因是透析间期的重量增长使血液中的超滤过多、速度过快,使血液容积显著下降,造成低血压。也有可能是由于血管本身所致,比如硬化、收缩不良、吃了什么药物之类的。此外,如果心脏功能衰竭、心脏不能正常的填充,会造成心脏不能正常的心跳和心。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

这是属于肾性高血压,这种血压值比较高,会引起头晕、虚弱、头痛等症状,治疗本身比较困难,主要是因为肾素系统的激活。低盐饮食,控制饮用水,透析减肥。避免疲劳和情绪激动,适当运动,配合联合降压药,适当的加强体质锻炼。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

透析后的血压高是临床上的一种普遍现象,这时候需要在医生的指导下,对患者进行再评价,控制水和钠的摄入量,并进行药物的再调节。同时要注意保持好的情绪,才能有效的控制病情。
1、对干体重的重新评估:透析后的血压过高与干体重的控制不到位有关系。如果患者长期不能达到干体重,身体水分负担过大,就会导致血压升高。把患者的干重量降至正常值,可以在透析后改善血压;
2、控制水和钠的摄入量:透析患者要控制水和钠的摄入量,这样可以稳定患者的血压,可以缓解透析后的高血压;
3、药物调节:可以使用ACEI类的马来酸依那普利,ARB类的厄贝沙坦,还可以加入硝苯地平CCB,这样才能有效的控制透析后的血压。
平时要注意保持充足的休息、避免熬夜等不良的生活习惯,避免食用辛辣、油腻的食物,比如辣椒、炸鸡等,避免造成肾脏的负担。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,透析中低血压的原因因为透析超滤过大后有效血容量下降导致,也有可能是心衰发作引起的,具体内容如下:
效血容量、血管张力、心脏“泵血”功能都是影响血压的原因。透析时的低血压主要是由于血液透析超滤过大而造成的,也有心力衰竭的原因(如果是急性大面积的心肌梗塞,那么心排血功能会降低),另外一些原因则是由于血液的膨胀(比如在血液透析期间吃了迷走神经刺激,或是口服了一些降压的药)。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

应从生活方式上需严格限制钠盐的摄入,每日大概为2-3g,控制液体摄入量,调节水电介质的平衡。测量体重,注意低盐低脂饮食。避免劳累,消除紧张、焦虑等情况。终末期肾病患者高血压相对较顽固,需联合三种或三种以上降压药,要严格将血压控制在收缩压130mmHg舒张压90mmHg以下,较大的延缓肾功能恶化和并发症的发生。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。