腺样体肥大多见于3到5岁的儿童,腺样体到青春期之后会逐渐萎缩,到了成年时就基本消失,所以很少有成年人有腺样体肥大的现象。腺样体肥大会导致患儿出现鼻腔不通气、流脓性鼻涕甚至睡眠打呼的现象,这时就要考虑手术切除腺样体,腺样体手术切除也是一个比较成熟的手术,是不会留下后遗症的。如果手术中切除不彻底,会引起腺样体残留,这是最常见的后遗症。
长期的腺样体肥大儿童的鼻子会变得扁平鼻翼发育不良,眼睛距离增宽,张嘴呼吸脸部表情迟钝会出现一种特有的腺样体面容此时儿童的体质和智能都会受到严重的影响,还会导致分泌性中耳炎,此时需要做外科手术。手术可以和扁桃体切除术同时进行,也可以是单独进行。
建议有腺样体肥大的儿童及时就医治疗,防止病情延误,造成严重影响。
腺样体肥大手术年龄,需要根据实际情况来决定。
如果孩子的病情很重,比如晚上睡觉的时候经常打鼾,呼噜声很大,张嘴呼吸,并且不能缓解,就需要做手术了。当然,如果孩子还很年轻,比如一岁以下,或者是几个月大的孩子,那么就必须要谨慎。如果发作三次之后,病情加重,就不用再犹豫了。通常情况下,12岁之后,腺样体会逐渐萎缩。即使不萎缩,但是没有严重的症状,也完全可以不用手术。
腺样体肥大手术过程如下:
一般进行保守治疗,如果无效才会进行手术切除治疗。主要的方法是腺样体刮除术,属于微创手术。腺样体刮除指医生沿咽后壁中线与鼻咽顶后壁,自上而下刮除腺样体,重复两次。并且需要用棉纱球压迫止血,直至创面无活动性出血。合并扁桃体肥大的患者先行扁桃体切除术。有分泌性中耳炎的患者,需要同时行鼓膜穿刺或者是鼓室置管术。对于患儿来说的话一般是进行全麻手术,也就是在手术之前需要应用麻药,防止在手术的过程中,不配合而发生危险。
小儿腺样体肥大切除术,可以包括腺样体刮除术和等离子下腺样体消融术等。
小儿腺样体肥大切除术最常用的就是等离子下腺样体消融术。通常等离子下腺样体消融术为目前较前沿性手术之一,具有较多优势,病人无疼痛,手术时出血量小,手术后人工覆以白膜,无手术后痛苦,且手术后感染率较低,1周左右即可治愈出院。目前,腺样体刮除术已被淘汰。
一般情况下,儿童腺样体肥大是否必须手术需根据实际情况来判断,具体内容如下:
典型的肥胖症可导致鼻塞,打鼾,睡觉时张口呼吸等。通过电子鼻咽镜,可以将其分为:轻微(<50%)、中度(50~75%)、严重(>75%)。重度患者会有明显的临床表现,如果不能及时进行外科治疗,会对孩子的生长造成一定的负面作用,甚至会导致腺样体病变。轻度的要注意,要看具体的情况。轻微的腺样体肥大则不需做任何外科治疗的。