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蒋欢梅
医师
石家庄市中医院内科
三级甲等
擅长：血液病 肾病
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红斑狼疮不像感冒那样，随便到药房里买些药吃就可以了，红斑狼疮是一个复杂的疾病，需要有经验的医生长期的随诊治疗，才能把病情控制住。但是治疗原则，则需要医生和病人、病人家属共同了解，配合医生来控制疾病的复发。
(1)了解疾病的严重程度：这就像打仗一样，首先需要熟悉情况。一般而论，关节炎、口腔溃疡、皮疹或胸膜炎属于轻的临床表现，弥漫性肾炎、中枢神经系统累及、溶血性贫血及血小板减少是疾病严重的表现。
(2)个体化：每一个病人对药物的治疗反应都不同，所以治疗方案和药物的剂量必须个体化，治疗了一个阶段以后，把药物控制在合适的剂量，以防疾病复发。
(3)风险／效果比率：每次用药都要评估所选药物和剂量对病人的风险／效果比率，许多药物既有疗效，又有副作用，因此在治疗过程中，必须在控制病情活动和药物毒性作用之间寻求最适宜个体的药物和剂量。
(4)随访：不论病情控制与否，都要作长期随访，按病情每隔1—12个月全面检查1次，病情长期缓解者可试停药。
(5)抗核抗体与治疗：各种抗核抗体，包括抗RNP、抗Sm、抗SSA等抗体是诊断疾病的重要标志，而非考核疗效的指标。这点很重要，医生和病人都要记住。如仅有抗核抗体阳性而无临床表现，一般不需要治疗，但是对具有高滴度的抗双链DNA抗体的病人，应警惕疾病活动性，特别是狼疮性肾炎。
(6)光过敏：红斑狼疮有光过敏的仅占40％，不是所有的病人都要避免太阳晒，只有一些皮疹较严重或者有光过敏病史的病人要注意这个问题，在晴天出门最好撑把伞，避免太阳光的直接照射。
(7)提高生活质量：由于红斑狼疮治疗效果越来越好，长期生存率不断提高，所以提高病人的生活质量就放到了重要位置。对病人要给予精神支持。在开始治疗阶段，休息十分重要。但当药物已能充分控制症状时，应鼓励病人活动，参加适当的工作，儿童尽可能复学。病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育。
总之，红斑狼疮的治疗就像绘画一样，颜料、纸、笔都已准备好，等待着医生和病人、病人家属的共同构思和描绘。
王振永
中医副主任医师、教授
北京中科同济医学研究院其他
擅长：红斑狼疮等风湿免疫病
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在此向红斑狼疮患者推荐国家高科技产业示范项目“狼疮定配方颗粒”治疗红斑狼疮获得重大突破，一般患者用药2至4个疗程可获康复。咨询：010-88245409 “狼疮定配方颗粒”是由北京中科同济医学研究院风湿免疫学专业委员会专家组长期探索、研究的结晶。
“狼疮定配方颗粒”简介与临床研究
“狼疮定配方颗粒”是由北京中科同济医学研究院风湿免疫学专业委员会专家组长期探索、研究的结晶。
“ 狼疮定配方颗粒 ”以 清热解毒，凉血消斑，通络除痹，益肾固本，增加细胞免疫功能，提高机体抗病能力，降低循环免疫复合物 为组方原则，汲取祖国医学之精华，精选名贵中药材运用现代工艺提取精制而成。组方科学严谨， “ 狼疮定配方颗粒 ” 注重人体阴阳之平衡，最大限度地发挥药物的相互作用，经临床 3000 多例患者验证：此药具有双向调节人体的免疫功能，迅速清除体内的循环免疫复合物，疗程短、见效快、复发率低等优点，解决了红斑狼疮长期依赖激素且易复发这一难题。运用于治疗红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结缔组织病、干燥综合症、白塞氏病 、结节性红斑等免疫系统疾病效果显著，有效率达 98% 以上。
用法与用量： 在医生的指导下服用。
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“ 狼疮定配方颗粒 ” 治疗红斑狼疮的药理基础是什么？
“ 狼疮定配方颗粒 ” 的药物组方符合中医的理法方药，其疗效得到了临床证实。经过临床疗效统计， “ 狼疮定配方颗粒 ” 治疗系统性红斑狼疮的总有效率达到了 98 ％以上，能够明显改善患者的临床症状，减少和改善受累脏器的损害，其改善率达到了 99 ． 01 ％， “ 狼疮定配方颗粒” 在升高血红蛋白、血白细胞、血小板、血浆补体 C3 、 C4 及降低血沉，降低血浆免疫球蛋白 IgG ；消除尿蛋白方面均有良好的作用，有清除红斑狼疮患者体内相关抗体及降低抗体滴度的作用。以上作用均优于激素及其它对照组。
“ 狼疮定配方颗粒 ” 治疗红斑狼疮能够取得很好的疗效，狼疮是在自身易患红斑狼疮的素质基础上，由诱发因素所引起，造成内环境紊乱，机体的免疫失调，出现细胞免疫功能相对低下，特别是抑制性 T 淋巴细胞的功能低下，而体液免疫功能亢进，体内产生多种自身抗体，引起机体多部位的炎症损害。而据现代药理研究证实，组成 “ 狼疮定配方颗粒 ” 的药物中，恰能有效地提高机体的细胞免疫功能，而降低体液免疫功能，消除炎症反应及病理性产物，本方是一个完善的免疫调节剂，阻断红斑狼疮的病理过程，恢复机体正常的免疫状态。
这就是 “ 狼疮定配方颗粒 ” 取得很好的治疗效果的药理基础。
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实验研究
① 通过动物实验探讨了狼疮样小鼠脾细胞体外分泌白介素 -6 和白介素一 10 水平及其“ 狼疮定配方颗粒” 对其影响。实验结果说明“ 狼疮定配方颗粒” 具有较好的免疫抑制作用，可有效地阻断慢性移植物抗宿主病（ cGVHD ）小鼠体内 T,B 细胞相互作用，减少 Th2 细胞因子的形成和自身抗体产生，可有效地治疗系统性红斑狼疮。
② 通过动物实验，观察了中药“ 狼疮定配方颗粒” 对小鼠免疫功能的调节作用，发现中药能增强巨噬细胞的吞噬功能，增加免疫器官的重量，抑制 B 细胞介导的抗体形成，抑制迟发型变态反应，尚可拮抗 CTX 导致的巨噬细胞功能低下和免疫器官萎缩。
③ 以“ 狼疮定配方颗粒” 治疗活动性 SLE 30 例，经 3 个月治疗后，患者低下的 CD ＋ 4 、 CD ＋ 45 、 RA 、 CD4 、 CD4/CD8 、 NK 明显升高，说明本方主要改善了 SLE 免疫紊乱。
④ 对人肾或纤维细胞增殖有抑制作用，并通过使 Cmyc 蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡，较长期使用“ 狼疮定配方颗粒” ，可能对 LN 的间质纤维化病变有一定疗效。 ⑤ 利用基因芯片探讨中药“ 狼疮定配方颗粒” 对 MRL/1 pr 狼疮小鼠肾脏基因表达及 Thl /Th2 细胞的调节，实验结果：存活率治疗组（ 狼疮定配方颗粒 ）为 97.3% ，对照组为 51.2% ；蛋白尿阳性率治疗组为 20% ，对照组为 80% ；治疗组肾小球与肾小管病变较轻。芯片结果显示两组间差异表达（ 2 倍以上）的基因共 279 条。 RTPCR 结果显示治疗组肾组织中 Thl/Th2 细胞因子（ IFNy/IL4 ）比例增加。提示“ 狼疮定配方颗粒” 可明显改善 MRL/I pr 狼疮小鼠的肾脏病理损害，调节肾脏中多个系统的基因表达水平，纠正肾组织中 Thl/Th2 细胞的比例失衡。
总之“ 狼疮定配方颗粒” 能够通过调节免疫、抑制免疫反应来控制 SLE 病情的进一步发展。促使 人体的失衡状态得以纠正，以期恢复健康。
实验研究证实， “ 狼疮定配方颗粒” 能够使系统性红斑狼疮病人外周血中下降的 CD3+ 、 CD4+T 细胞上升，使上升的 CD3+ 、 CD8+T 下降，纠正 T 细胞亚群的失衡状态；上调 IFN- γ水平，下调 IL-10 水平，改善 Th1/Th2 的偏移状态；抑制外周血淋巴细胞 Fas 基因的表达，减少淋巴细胞异常凋亡。 “ 狼疮定配方颗粒” 治疗 1 年后的重复肾活检中，转型率为 93.1% ，大大减轻了肾组织的病理损害，取得了明显优于其它对照组治疗的效果。
