怎样治疗脱髓鞘

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我的女儿今天在当地医院磁共振检查确诊为脱髓鞘病,请问这是什么病,应该怎样治疗?
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sbom 医师 红十字会医院内科
擅长:内科常见疾病
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脱髓鞘病是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘的神经髓鞘可以再生,且较迅速而完全,对功能恢复影响不大。慢性脱髓鞘性神经病,由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经膜细胞明显增殖,神经可变粗,并有轴突丧失,因此功能恢复不完全。
建议你尽早去医院进行专业的治疗。
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大脑表面是神经系统的灰质,它包括神经细胞的树突,内层是神经细胞的轴突,轴突外层包裹着一层类似于电线的髓鞘。轴突脱髓鞘是一种疾病,它会导致神经传导速度减慢,主要表现为认知功能障碍、走路迟缓、反应迟钝、大小便障碍、注意力记忆力减退等,属于非特征性的,具体到患者的症状会有很大的差别,而且症状的严重程度也不尽相同。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脱髓鞘不是活不长,具体分析如下:
脱髓鞘是由多种原因造成的,如多发性硬化症、视神经脊髓炎等免疫系统疾病引起的脱髓鞘,会因反复发作而导致病人丧失功能,从而影响病人的生命。但在老年人中比较常见的就是动脉硬化引起的慢性缺血灶,轻症脱髓鞘并不会对患者的生命构成威胁,但如果发生了严重的脱髓鞘,则会导致血管性痴呆,影响病人的预期寿命。有些年轻人出现了少量的脱髓鞘病变,这种疾病的原因不明,属于一种非特异性的症状,并不会对病人的生命造成太大的影响。

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一般情况下,炎性脱髓鞘可以采用以下方式及进行治疗:
炎性脱髓鞘主要由外周神经脱髓鞘及中枢脱髓鞘组组成。吉兰巴雷综合征是炎性脱髓鞘的主要病因,而多发性硬化症则是以其为主。在急性期时可以遵医嘱口服泼尼松、地塞米松等药物进行治疗。如果出现严重的情况,可以使用大剂量的甲强龙,给予短暂的冲击。还可以口服维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲基钴胺等药物进行治疗。平时注意保暖,尽量不要受凉。

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如果是缺血性脱髓鞘,轻微的病变是不需要特别处理的,但如果出现了头晕、认知障碍等症状,可以口服一些改善循环、营养神经的药物,例如:胞磷胆碱钠胶囊、贝前列腺素钠片、尼麦角林胶囊、尼莫地平片、奥拉西坦胶囊、银杏叶片等。急性播散性脑脊髓炎以多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎为主。炎症性脱髓鞘的治疗在急性期可以选择大剂量的激素,也可以是丙种球蛋白,在症状消失后可以口服免疫抑制剂或干扰素来维持。

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通常来说,脱髓鞘改变处理方法如下:
如果是轻微的脱髓鞘变化,不需要特别的处理,出现症状可以通过口服强的松、地塞米松等糖皮质激素来缓解病情。如果是重度的中风,可以采取一些积极的活动,防止出现关节的僵直和其它的并发症,适当的应用抗生素等,同时要定时进行检查。
需要注意的是,平时要注意避免过度劳累,不要进行重体力劳动或者剧烈运动,饮食以清淡为主,有利于身体健康。

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脑脱髓鞘又叫中枢神经系统脱髓鞘,大多数情况下都不能有效的治疗,早期可以口服波尼松、地塞米松等药物,并能促进大脑的新陈代谢,促进血液循环。脑苷肌肽,长春西汀,脑蛋白水解物,奥拉西坦,吡拉西坦等都是提高脑代谢的有效药物。常用的药物有丹参酮、维脑路通、疏血通等。脑桥中心髓鞘溶解症、同心圆性硬化、多发性硬化是脑脱髓鞘病变的主要原因。

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