儿童长时间(近两月)干咳被诊断为多发性抽搐需吃药半年至一年医...

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儿童长时间(近两月)干咳被诊断为多发性抽搐需吃药半年至一年医生开的是氟哌啶醇和安坦.请问儿童多发性神经性抽搐有哪些症状?应该怎样治疗?有什么好的治疗方法?
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刘玉珍 副主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:内科疑难杂病及各种肿瘤
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你好:

斑秃是一种自身免疫性疾病,其发病机制还不十分清楚。因毛囊未破坏,故一般头发均能恢复生长。根据病人年龄及病变的范围可选择不同的治疗方法。

(一)皮质类固醇(glucocorticoids)

在美国限局性斑秃患者常用皮损内注射皮质类固醇,发生在眉部及鬓部的斑秃亦用。常用的药物是曲安萘德(triamcinolone acetonide),每mL含量10mg。有人不稀释,亦有人稀释为每mL含8mg,皮内注射0.1mL或更少,多点注射,两点之间距离1cm,每4~6周注射一次。要注意注射处不隆起成风团,亦不能注射至皮下。如局部皮肤发生萎缩,则此处停用,直至萎缩消失。注射处可用局部 麻醉,涂Emla软膏(含2.5利多卡因及2.5 prilocaine),用塑料薄膜覆盖约1小时后注射。皮损内注射皮质类固醇,在头皮部皮损每次最大剂量为20mg,如皮损范围超过50的头皮,则选择部位注射。眉部斑秃最大剂量1.25mg分5至6点注射,双侧眉毛总量为2.5mg。胡须部最大剂量为7.5mg。

局部外用皮质类固醇亦常用,特别在儿童病例。外用皮质类固醇与其他疗法合用更有效,如合并应用5米诺地尔、蒽林或局部注射皮质类固醇。

口服皮质类固醇有效,多用于进行期,但因其长期应用有许多副反应,故较少应用。美国斑秃基金会(The national alopecia areata foundation)推荐以下方案:

1.急性、广泛或很快进展的斑秃:体重≥60kg患者推荐治疗方案为:口服泼尼松40mg/d,连用1周;以后35mg/d 1周;30mg/d 1周;25mg/d 1周;20mg/d 连服3日;15mg/d 3日10mg/d 3日;5mg/d 3日。同时合并应用5米诺地尔溶液外用,每日两次或局部注射皮质类固醇,用法同前。口服泼尼松停用后,继续外用疗法。

2.急性皮损范围小的斑秃:每日或隔日口服泼尼松20mg,当病情稳定后慢慢地减少用量,每日减1mg。

(二)米诺地尔(Minoxidil):2~5米诺地尔溶液外用,每日2次,每次1mL用手指涂开,涂后洗手。毛发生长常在应用12周以后。继续应用直至痊愈。

对全秃患者治疗无效。眉部斑秃用法同上,只是在涂搽时,置棉球于上眼睑上,以防药液流入眼中。

(三) 蒽林(anthralin) 蒽林为一非特异性免疫调节及具有抗朗格汉斯细胞作用。常用于儿童及成人广泛性脱发包括全秃患者,在开始治疗2至3个月后可以看到新发生长,约25患者在大约6个月治疗可达到美容的效果。

因蒽林有潜在性刺激作用,并可引起红斑,瘙痒及脱皮。临床刺激性的发生与疗效无关,因此蒽林外用短程接触疗法。即用0.5至1蒽林霜外涂,每日1次,20至30分钟后用矿物油清洗,再用肥皂水冲洗去除药物。前2周每日1次,每次20分钟,继2周每日1次,45分钟洗去,以后可延长1小时。涂药后洗手,以免药物误入眼部。此疗法不用于眉及胡须部斑秃。

(四)局部免疫治疗(接触致敏) 是慢性斑秃脱发超过50头皮的患者的治疗方法。即在头皮涂布潜在性接触变应原,随后每周用同一变应原引起变态反应性接触性皮炎,接触变应原有二苯环丙烯酮(diphenylcylcopropenone或diphencyprone)及方形酸二丁醚(squaric acid dibutyl ester)开始致敏用2接触变应原的丙酮溶液涂于头皮一侧约4cm2区域,然后每周涂稀释接触变应原于同样头皮一半区域,涂两层,每次涂布后48小时洗去变应原,根据反应情况调整所用浓度。一般希望发生的反应为轻度瘙痒、红斑及脱皮。引起反应的变应原的浓度范围从0.0001、0.001、0.01、0.025、0.05、0.1、0.25、0.5及0.1至0.2。当治疗侧开始生发后,则头皮两侧均治疗。由于本法有一定的反应,需在医生监督下应用,而不应由患者带至家中应用。
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一般情况下,小儿多发性肌炎是一种不能彻底治愈的慢性自体免疫病。小儿多发性肌肉炎常伴有肿瘤,但其发病率相对于一般的皮肤炎要小一些,且伴有肿瘤的几率也很小。有些孩子如果没有达到预期的疗效,要做好筛查,比如检查是否有肿瘤或者是其它的代谢性肌肉疾病。小儿多发性肌炎患者可以通过口服糖皮质激素来进行长期的治疗,且症状可以得到稳定的改善,同时伴有肿瘤的几率也比较小,平时还应定期复查,有利于身体健康。

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