肺心病心衰

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全部症状:心衰引起的肺感染 贫血

发病时间及原因:12月份 肺感染




治疗情况:住院治疗半个月肺感染 控制住了 现在就是贫血 浑身无力 没有食欲 恶心呕吐
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗原则

  增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡,尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。
编辑本段
治疗方法

  可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇),必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
冠心病的药物治疗
  1、硝酸酯类制剂:其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等
  2、β受体阻滞药:可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度,减低血压,故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能等,故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前唯一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物,已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
  3、钙拮抗药:通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道,使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内,即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。
  4、调脂药、抗凝和抗血小板药:则从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用,最终也是使心肌氧供增加。
  5、其他冠状动脉扩张药:如双密达莫、吗多明、尼可地尔等
相关问答

肺心病的患者出现呼吸衰竭以及右心衰竭。
呼吸衰竭是指呼吸困难加重、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降等症状。白天出现嗜睡、精神恍惚、谵妄等肺性脑病症状。体格检查会发现明显的发绀,球结膜充血水肿,严重时会出现颅内压升高,如视网膜血管扩张,视乳头水肿。肌腱反射减弱或消失。高碳酸血症会导致皮肤潮红等周围血管扩张。右心衰竭除了出现呼吸衰竭症状外,还会出现心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体格检查发现颈静脉怒张、心率加快、心律失常。剑突下有收缩期杂音,甚至有舒张期杂音。肝大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水、肺水肿、全心衰竭等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺源性心脏病心力衰竭晚期症状有发绀、心律失常等。
肺源性心脏病是由于肺组织肺血管,胸廓的慢性病变引起的肺组织结构功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高导致右心室扩张,同时伴有或不伴有右心功能衰竭的疾病。心功能失代偿期以右心力衰竭为主,主要表现为心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心等,发绀是比较明显的表现,还会出现颈静脉怒张、心率增快、心律失常,如果听诊可闻及收缩期的杂音,还会有舒张期的杂音、肝肿大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病心衰治疗方法是使用药物。
肺心病是肺部疾病累及心脏的一种病变,称为肺心病。肺心病的治疗目标为减轻症状、减少急性加重、改善生活质量、延长寿命为主,包括缓解期治疗和急性加重期治疗。心衰首先要进行抗感染治疗,使用强心剂减轻心脏负担,其次要保持呼吸道通畅,使用平时解痉的药物。促进患者有效排痰,改善患者呼吸功能。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病心衰竭是不能逆转的。
由于肺心病与肺有关的病变,例如肺气肿,会让肺血管保持在较低的压力下,长时间的肺血管压力会对心脏有一定的作用,而肺血管是由右心室发出的,因此,肺血管的压力会对左心室产生影响,从而引起心力衰竭。
肺心病是因为肺部的疾病引起的右心衰竭,主要是因为感染和肺动脉压力引起的,右心室肥厚性衰竭,而其它的则是左心衰竭和左心衰并发。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

要结合肺心病的严重程度、基础疾病以及全身的体质,来评估预后。如果是慢性支气管炎并发肺心病晚期,出现了静坐时呼吸困难,双肺满布干湿啰音,伴有双下肢、腹部的明显浮肿。肺心病晚期,生存期极其有限。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

慢性肺源性心脏病患者有右心衰竭表现,出现气促较明显、心悸、食欲减退、胀满恶心。临床上常见的体征是呼吸困难,紫绀,心前区疼痛和叩诊时胸骨后或肋间剧痛。发绀较明显、心悸、心率加快,会发生心律失常,剑突下可听到收缩期的杂音,甚至有舒张期杂音,肝大,触痛明显,肝颈静脉回流征阳性反应及下肢水肿。
建议患者及时就医,在医生的指导下进行抢救,以免出现死亡。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治