我有十二指肠溃疡,可是现在我打又有脓血,不知道为什么

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我有十二指肠溃疡,可是现在我打又有脓血,不知道为什么
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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胃十二指肠溃疡大出血(普外)是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;大出血是指有明显胃肠道出血症状,即大量呕血和便血,血红蛋白降低,血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源,一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约5%-20%的大出血病例需手术治疗。

症状表现:
1.呕血或柏油样便,或两者同时出现。
2.短期内出血>400ml,可有循环系统代偿 现象;出血量〉800ml,即可出现休克。
3.上腹部压痛,肠鸣音活跃。

诊断依据:
1.有典型溃疡病史(10%-15%的病人可无);
2.呕血或柏油样便;
3.有回流代偿或休克表现;
4.上腹部压痛,肠鸣音活跃;
5.胃镜检查可发现出血源;
6.选择性腹腔动脉造影,有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。

治 疗:
治疗原则
1.禁食,胃肠减压。
2.输血,输液。
3.应用止血剂。
4.手术治疗指征:有经非手术治疗24-48小时症状未改善或恶化;出血速度快,发生休克者(经6-8小时输血600-800ml,血压不能维持,红细胞压积急剧下降;反复多次出血者;疑有癌变者;年龄45岁以上,或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术;若溃疡切除困难,可行Bancroft手术,但须用丝线结扎出血点。

用药原则
1.出血量不多,可应用基本止血,制酸和抗炎药物,维持水电解质平衡,必要时输血。
2.出血量大,以静脉应用止血药为主,包括新特药物,输血以纠正失血,防止并发症。
3.术后病人加强支援疗法(包括特需药物)和应用抗生素预防感染。

预防常识:
临术上,约10%-15%的溃疡大出血病人,既往无溃疡病史,诊断较为困难,应与门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血,应激性溃疡出血和胃癌出血等作鉴别。溃疡病大出血,绝大多数经内科治疗可止血,仅5%-20%的病人需手术。手术时要作胃十二指肠的全面检查,注意复合溃疡或多发溃疡的存在,尤其要注意贲门、胃底部有否病变,以免将出血病源遗漏而造成严重后果。
相关问答

是可以的,十二指肠如果出现一些很小的溃疡,那么它通过自己身体的一个修复,是可以自动恢复的。十二指肠溃疡是常见病、多发病之一,是消化性溃疡的常见类型。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

十二指肠溃疡常见的因素如下:
1.胃酸分泌过多,这是十二指肠溃疡产生的决定因素。
2.幽门螺杆菌(Hp)感染为溃疡常见原因。
3.本身十二指肠黏膜防御机制降低及遗传因素可导致溃疡发生。十二指肠溃疡的发病群体多为中青年,一般生活紧张,精神紧绷,常见症状为上腹疼痛,如空腹胀痛,夜疼,反酸,嗳气,食后痛减。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、生活和饮食不规律、工作压力大、吸烟、饮酒、不合理的药物使用等因素都可能会导致十二指肠溃疡。十二指肠溃疡也可能与遗传因素有关。出现该疾病多是十二指肠球部腔内酸负荷增加,导致十二指肠粘膜出现溃疡,这是因为十二指肠粘膜防御功能减弱,胃排空加速,抑制胃酸的作用减弱,一般需要及时就医进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃十二指肠溃疡的症状如下:
1、会出现功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆石症等引起的上腹部疼痛多为持续性,大多伴有发热,B超可以确诊,空腹时疼痛。
2、以持续腹痛为主发作时常有发热,常由饮酒或饱餐诱发。特别注意与钩虫病、胃泌素瘤的鉴别。
建议患者出现相应症状后及时到医院进行检查,明确病因后进行针对性治疗。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

十二指肠溃疡的病因和发病机制是多因素的,损伤和防御修复不足是发病机制的两方面,具体包括胃酸与胃蛋白酶、幽门螺杆菌、药物、黏膜防御与修复异常、遗传易感性和其他。
患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。治疗期间患者不要吃辛辣、寒凉的食物,比如火锅、生鱼片等,可以适当增加营养的摄入,有利于病情的恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

十二指肠溃疡不好治,具体分析如下:
十二指肠溃疡是一种常见的中、青年,最常见的症状就是上腹部的疼痛,特别是在空腹的时候,会出现明显的夜痛,吃完饭后症状会有所缓解。一般情况下,可以服用一些抑制胃酸分泌的药物,或者是保护胃肠道粘膜的药物,但如果有严重的并发症,比如穿孔、梗阻、大出血等,就必须进行手术治疗。十二指肠瘢痕性幽门梗阻,要做好胃和空肠的吻合术。但术后并发症较多,对患者的生存质量有很大的影响。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。