肺结节是指边界清楚、直径≤3cm且周围被肺组织包绕的软组织影。肺结节一般无任何症状,通常在体检中偶然发现。肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发。毛玻璃结节,如结节直径≤1cm,可定期随访观察。如结节直径>1cm,应及时行活检或手术切除。
胸闷干咳,右肺上叶后段磨玻璃结节,一般结节小于5mm的,可以不管,大于8mm的结节,需要3-6个月复查一次CT,看有没有长大。如果没有变化,就可以逐渐拉长复查的时间,就可以逐渐延长半年、一年;如果有变化,比如长大了或者密度发生变化,就要积极给予手术治疗。
左肺上叶见磨玻璃密度结节影不用担心,因为超过50%抽检人群中,均可发现肺部结节现象主要原因与环境污染,抽烟等因素有关系,并且,70%以上都是良性结节,只有结节超过一厘米以上才有可能会有恶变的可能,肺部结节绝大多数为良性增生性疾病,只有大的结节,极少数有恶变的可能。
磨玻璃密度影是描述密度的,而结节是描述异常密度的形状的,两个不是一个概念。真菌感染亦可以形成类似的多发磨玻璃影结节改变。余肺野纹理紊乱才会右肺下叶磨玻璃样改变。
右肺上叶尖段可见磨玻璃密度结节大小约10mm多见于急性支气管肺炎的问题。不排除肺结核的可能。需要结合临床症状,以及化验检查综合判断明确诊断。采用相应抗病原体药物治疗,不需要手术。
磨玻璃结节是不需要行增强CT或者PET的,但是如果是大的结节就需要进行增强CT或者PET。但是对于混合性的结节,结节与血管的位置关系比较密切或者怀疑有淋巴结转移,以及确定手术。