如果有骨髓炎,现在两个多月过去,伤口一直没有愈合,是配合做一些物理治疗,其实是由于气血循环不好,营养物质供养不是很充足引起的,所以伤口不愈合是很正常的是住院治疗。
骨折后骨髓炎能治好,不要太过担心。
在骨折后,如果发生了感染,很可能会引起骨髓的炎症,所以要及时的进行处理。骨髓炎是一种比较复杂的疾病,在治疗骨髓炎时,要做好局部渗出物的细菌培养和药敏实验,然后选用敏感的抗菌药物进行处理,必要时要进行彻底的清洗,同时使用VSD的负压引流法进行控制。在骨髓炎得到有效的治疗后,需要在手术后进行局部植入新鲜的松质骨,同时进行合适的外固定,能够治好相关症状。
一般情况下,骨折伤口不愈合的原因是感染、糖尿病等,具体情况分析如下:
1、感染:骨折伤口不愈合主要是骨折伤口局部感染引起的,比如开放性骨折,开放性骨折断端与外界相通,细菌和异物进入,容易引起局部组织感染,导致骨折伤口久经不愈,甚至流脓、化脓等。
2:糖尿病:糖尿病患者的伤口不愈合,主要是因为血糖控制不好,导致局部伤口愈合,伤口感染。骨折部位的血液供应出现障碍,比如下肢血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉血栓,骨折部位伤口血供减少,伤口感染不愈合。
跟骨骨折伤口不愈合可以通过以下几个方面来处理:
1、如果跟骨骨折伤口不愈合,可以做分泌物做细菌培养+药物敏感试验,根据细菌培养结果采用有效抗生素。
2、如果跟骨骨折伤口不愈合,伤口每日更换敷药,肉芽生长不明显,需要快速手术解决。
3、如果跟骨骨折伤口不愈合,早期或创面不大,可以给予VSD覆盖创面。
4、如果跟骨骨折伤口不愈合,为了减少细菌侵入,彻底解决问题,可以做转移皮瓣手术覆盖伤口。
骨折愈合后两年可能会得骨髓炎,也可能不会。
骨髓炎在骨折痊愈后2年内很容易出现,其中以开放性骨折的机率较高,还有就是术后也容易出现骨髓炎。通常在患有骨髓炎的时候,会出现局部的疼痛和不适,并伴有肿胀等症状。如果患有骨髓炎,需要做一些局部MRI的检测。如果是骨质疏松,一般用抗炎药进行保守处理,例如使用头孢类抗生素。如果是比较严重的,建议做外科手术。
骨折内固定感染骨髓炎改外固定好,骨折内固定感染之后会引起骨髓炎,这个时候改用外固定较为合适,主要有以下几个原因:首先,骨髓炎出现之后就要将内固定取出,这个时候骨折处还没有愈合好,能够使用外固定治疗能够确保骨折端的稳定性,并且在抗感染的前提下不会影响骨折处的平稳愈合。
其次,骨髓炎后从内固定到外固定便于清创手术。外固定物不通过感染病灶而不影响清创,利于感染病灶的彻底切除。