治褥疮方法

指导意见：成纤维生长因子：将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度. 碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.

褥疮的分期治疗

一期，本期表现为局部皮肤因长期受压及其他刺激（如潮湿、摩擦、搔抓等），导致血液循环障碍，留滞成瘀，蕴久化热，故一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时涂上抗化消毒液，当天主症快速消失，多两三天巩固治疗就能完全恢复正常而不溃烂。
二期，由于血滞经络，瘀而不行，而“血不利则为水”，导致津液溢出脉外，蓄于皮下。故这期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。及时涂上抗化脓消毒液，当天退红消肿，用药三几天主症消失，能快速恢复正常而不感染。
三期、又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮，真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。此时涂上抗化脓消毒液，当天收敛，红肿快速消退，只有乘下一二小口排脓液了，用药几天基本愈合，再加上几天巩固治疗就能治愈了。一般来说，褥疮三期是四期的借路经过，若没很好的药和非常及时的治疗，片刻间就进入四期了。
四期，又称为深度溃疡期，溃疡面积较大，深度较深，有的深可见骨，很疼痛。严重感染，身体一些器官会出现衰竭症状，随时有可能发生感染性休克，后果难以设想。此期用上抗化脓消毒液，当天表面开始收敛，红肿快速消退，用抗化脓消毒直接清洗窟窿深处，保持窟窿透气，尽可能使脓液顺利流出，或想法用棉签把脓液清出。用药过程中一见窟窿干燥而不再脓液流出，此时是向好发展的重要表现，一般身体素质较好的三几天窟窿就不再流脓液，肉芽就开始能从里面生长。以后的治疗是既抗感染又是巩固肌肉顺利生长了，生肌愈合时间要多久呢，有长有短，不能一概而论的，它是与面积大小和深浅度以及各人的身体素质有关。面积小而相对浅度的，治疗时间相对较短，面积大且很深的治疗时间稍长些。经济条件较好的，可输人血白蛋白，能增强体质，促进血液循环，更有利于加速生肌愈合。

褥疮的护理

一、避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般2-3小时翻身一次，最长不超4小时，必要时每小时翻身。在易受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等。
疤 二、定期限检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，及时用抗化脓消毒液涂抹，一般可当天恢复，保持不给褥疮的产生和发展。
三、保持病人的衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或痱子粉等吸潮并减少磨擦，夏天需慎用。
四、增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。
五、若护理不到位，发现有水泡时，这已是发生褥疮二期了，在无菌操作下，刺破水泡或抽吸泡内液体，外涂抗化脓消毒液，一般二、三天抗感染治疗，加几天巩固治疗，大约一个星期左右可恢复。
六、若患者破溃面较大，这已是褥疮溃疡期了，是要按褥疮三、四期方案治疗了，用抗化脓消毒液清洗溃烂处，然后用一、二层纱布遮盖，每日滴入抗化脓消毒液4-8次，每天更换纱布一次。

溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染，应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成。溃疡大者可采用植皮术。对坏疽性褥疮，应充分引流彻底去除坏死组织。同时应给予高蛋白饮食，严重患者需加强支持疗法，必要时输全血并纠正氮质滞留倾向。创面脓液经常培养并行药敏，选择合适抗生素外用。合并全身广泛感染者，系统使用抗生素。