对于桡骨头的骨折,应该采用非外科方法,未成功的患者,应行切开复位,采用螺丝或克氏针内固定,并用前臂的石膏支架进行保护。对于初期出现的痛楚,可以服用一些非固醇的抗炎镇痛药物来缓解。
一、药物疗法
在骨折的急性期可以口服抗炎镇痛药,如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等。
二、手术治疗
当发生脱臼的肱骨茎突断裂时,如果手法无法进行复位,则必须进行外科治疗。
1、经皮穿刺中空加压螺丝钉:这种技术属于微创技术,具有创伤少,不良反应少,适合年纪大的骨质疏松症患者,不能进行解剖学复位。
2、切开复位治疗的桡侧支架钢板:此手术可实现解剖学复位,适合于不能复位的粉碎骨折。
三、其它疗法
1、制动治疗:没有显著位移,或不超过1mm的关节错位,无需进行复位及外科治疗。术后4~6个星期内采用石膏内钉,术后尽早进行功能性运动,可取得较好的疗效。
2、手法复位:当发生骨折的脱位和脱臼超出允许的情况下,可以进行手法复位。在局麻后,用牵引力将掌心稍稍倾斜到尺侧,然后用大拇指从桡侧朝尺侧推动,直到接触到骨折部位,发现裂纹已经完全消失,然后把病手重新放回原来的位置,这样可以得到较好的复位效果,在完全恢复后可以进行石膏内固定,即使通过封闭复位也可以防止开刀,但在多次的尝试后,无法完全恢复,可以通过外科复位。
一般情况下,桡骨茎突骨折通常需要10~12周才能完全好。具体情况分析如下:
桡骨茎突骨折无移位,患者可采用石膏托外固定,桡骨移位轻度骨折可采用空心钉或克氏针固定,少数情况可采用解剖钢板固定。骨折4-6周出现部分骨痂生长,可以逐步进行腕关节功能锻炼。骨折一般在10-12周内愈合良好,可拆除外固定后恢复正常生活和工作。同时要在医生的指导下进行功能锻炼,避免腕关节僵硬。
软组织损伤和骨折完全是两回事。软组织由肌肉、肌腱、神经、血管组成。损伤以拉伤、断裂为主。骨折是指完全中断或不完全中断的骨皮质。两者可以同时发生或单独发生。骨折常伴有邻近软组织损伤,软组织损伤可不伴有骨折。根据中医“筋骨并重”理论,软组织损伤与骨折等同,其恢复时间和治疗方法均以骨折为准,但西医多为分开的两种病症。
腿部软组织受伤的患者,其症状是局部肿胀、疼痛、行动受到限制,甚至会出现皮肤下淤血,一般的x线光片都可以诊断出骨折。对于这样的软组织伤害,最重要的就是让患者多休息和保护。
过度活动和剧烈运动会加剧受伤,对恢复不利。此外,患者要将患肢抬起,以促进静脉回流,消肿。
对于贴敷不敏感的患者,可以在局部涂抹活血化瘀的膏药,同时还可以服用非固醇类的抗炎止痛药以及活血化瘀的药物。受伤48h之后可以每日进行一次水浴,同时还可以使用一些具有活血化瘀作用的中药。
一般情况下,膝盖软组织损伤,患者可以通过医学检查、制动治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
如果膝盖软组织挫伤,膝盖肿胀明显,行走、活动时出现明显的疼痛,要及时到医院做核磁共振检查。明确损伤部位,明确半月板破裂、交叉韧带、侧副韧带损伤等。
建议停止一切体育活动,保持膝关节休息。膝关节韧带的损伤、韧带撕裂的情况下需要用支具固定,一般需要固定一个月左右才能进行功能锻炼。