一般情况下，股骨头坏死主要是根据不同的阶段采取不同的诊断手段。早期通过MRI观察股骨头表面有无缺血坏死或缺血灶；中晚期CT可诊断局部骨头有无塌陷；晚期X片为主要诊断，观察股骨头有无塌陷、髋臼是否变窄。另外，目前主要通过关节镜手术诊断，也可以通过镜像可直接观察股骨头局部缺血表现。由于每个人的情况不同，具体采用哪种方法因人而异。
股骨头坏死的症状是髋关节疼痛或者酸痛。
股骨头是组成髋关节的重要部分，呈2/3球形，上面有软骨覆盖，周围有血液供应，主要作用是负重和活动功能。本病是一种由于骨内循环障碍，骨细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。大多数患者起病初期表现为活动时疼痛，随着病情发展，可出现关节活动障碍和跛行等症状。其中，最具代表性的症状为间歇性跛行。疼痛：是股骨头无菌性坏死最常见的症状之一。
造成股骨头坏死的病因可能是以下几方面：
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称髀枢痹、骨痹、骨萎。
股骨头坏死在核磁共振检测的表现如下：
核磁共振检查是最能观测处患者股骨头坏死情况的检测。如果患者处于股骨头坏死的早期阶段，在核磁共振的T1会表现出股骨头的内部出现了异变，导致股骨头外上前方出现异常信号区。如果T2图像上显示出了双线的特征，那么通常就是患者的股骨头内已经出现了坏死情况，如果没有双线特征也不可以完全排除可能。
股骨头坏死病人的诊断主要根据病人的症状、体征以及辅助检查来综合进行判断。股骨头坏死的诊断要看有没有外伤史、有大量饮酒史、有无大量服用激素史等，还要结合髋关节疼痛、活动受限等相关症状，再做核磁、X片等辅助检查。很多病人都有右侧髋关节疼痛的病史，X片检查不出任何问题，重复治疗也不会出现明显的问题，核磁通常可以判断出是不是股骨头坏死。
股骨头坏死的鉴别诊断是关节炎、强直性脊柱炎、先天性髋关节发育不良等。股骨头坏死的疼痛位置可能在靠近腹股沟或髋关节周围，其它的一些疾病也会有相似的症状，因此需要区分：
1、髋关节发育不全：髋臼与股骨头之间的发育不协调，会引起关节的磨损，从而引起临床症状。
2、髋关节周围的滑膜炎：髋关节的滑膜炎。
3、髋关节周围肿瘤性疾病：包括髋关节周围的肿瘤.
4、股骨头滑膜嵌顿、髋臼撞击等。
