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汤浩医师
助理医师
成都温江清阳社区门诊内科
擅长：慢性乙肝的治疗与保养
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脑出血的预后
脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。
判断脑出血预后的参考条件有：
(1)年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达 70%以上。
(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为 30.07%。
(3)发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
(4)昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
(5)病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59% ，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100%死亡。48小时出现者，50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。
(6)出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
(7)神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88 %，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
(8)生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次／分以上者死亡率75%，呼吸在30次／分以上者死亡率76%。
(9)伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
(10)伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。
(11)合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
(12)有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过 200毫克者，预后较差。
(13)脑电图改变进行性加重者，预后较差。
(14)反复发作者，预后较差。
(15)脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
汤浩医师
助理医师
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功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。
在这里给您推荐个疗法,希望能帮上您.一麟正风疗法.此疗法是根据病人的情况,病症,患病时间.血压情况,综合起来对症下药,通过中西结合疗法.调节体内微循环,改善体内大环境,结合针灸,按摩.促进血液循环,还有一整套通过器械的被动和主动物理疗法.15即可天见效。大家要注意治疗脑出血后遗症千万不要盲目治疗，要根据病情，有针对性的进行治疗，这样才能把病治好。
沈阳北方脑血管病医院 电话:024-88438843
名医推荐：刘德玉院长，毕业于中国人民解放军上海第二军医大学，从事脑血管疾病研究25年，他曾经荣登《世界名人》，《东方之子》，《科学中国人》。经过20多年的潜心研发了微创治疗脑出血的新技术，此技术的特点是，创伤小，不用任何溶血药物，以最小的创伤完成复杂的手术，治疗效果显著（成功率高达80.2%）原来的治愈率国内几乎为0。经过10多年的临床经理，独创了一麟正风疗法，10多年来治愈了20000多患者。
