肾盂肾炎反复发作如何治疗

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全部症状:尿频尿痛,尿血,夜尿多,腰酸。尿常规:白细胞1+ 血3+ ph5.5 双肾检查无异常

发病时间及原因:2010年内反复发作,主要是同房后第二天容易发作

治疗情况:上次发作静脉注射左氧杀星14天后口服盐酸环丙沙星片7日。后服用5日中药汤药。本次服用三天氟罗沙星分散片后医生给开了15日盐酸病患沙星片和复方磺胺甲恶唑片请问能够治愈吗
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陈磊 赫章县中医院妇产科 二级乙等
擅长:高血压,肾病,肝病,皮肤病,性病,美白祛斑除皱,中...
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指导意见:有这个肾炎的现像就可以吃一些消炎药就可以达到治疗的效果就会好的吃一些像阿奇霉素阿莫西林就行了中药吃一些六味地黄丸
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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一般治疗
  目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。
  通常应鼓励患者多饮水、勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用,但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗,如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。
(二)抗感染治疗
  
肾炎片
1.急性肾盂肾炎 因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7~14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小时1次,后者0.4g,每8~12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6时1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。
  新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。
  2.慢性肾盂肾炎 急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。
  复发:指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6周。
肾盂肾炎
一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更长,约605患者菌尿转阴。男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列朱炎,选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲恶唑;环内沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,顿服,疗程宜长达3月。必要时手术切除病变(增生、肿瘤)这前列腺。
  如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更长,约60%患者菌转阴。
  再感染:指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发,85%是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除。
陈志峰 医师 内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析:肾炎是由多种因素导致的肾脏固有细胞受损,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。目前,在传统治疗对肾炎的治疗上,还是习惯采取中药和免疫抑制剂等药物进行治疗,但这些方法只能暂时的控制症状,无法修复肾脏和促进再生,这就极易导致治疗失败。
意见建议:现在有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善肾炎患者生活质量,而且最大程度降低治疗费用,祝你健康。
相关问答

如果出现了蛋白尿或水肿,可以选择利尿药来进行处理。一定要饮食清淡,绝对不能吃特别咸的食物,或者高油脂的食物,否则会增加肾脏负担。如果患有慢性肾盂肾炎,一定要从日常饮食上和使用药物上来综合调理,可以首先使用一些消炎的药物和激素类的药物,缓解肾脏部位的炎症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

治疗急性肾盂肾炎应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物,轻中度者可以口服给药,重度者应静脉用药,体温正常3天后可以改口服,总疗程一般为2周。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜,及肾实质的急性感染性疾病。主要由大肠埃希菌引起,急性起病,轻重不一。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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孕妇患有肾盂肾炎症状的情况如下:
孕妇患有肾盂肾炎情况,可能是由于细菌感染所导致引起的,还伴随着小尿路的炎症情况,可以分为急性和慢性的情况。患有急性肾盂的孕妇,通常表现为高热,寒战,腰部疼痛的症状,也会出现尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状。孕妇的急性肾盂情况的起病比较急,多出现于育龄期的妇女,注意少吃辛辣刺激生冷的食物。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

患了急性肾盂肾炎的治疗办法有:手术治疗,手术治疗肥大的前列腺,使尿路梗阻得以解除,就可以有效地治疗慢性肾盂肾炎。一般治疗,多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,冲洗掉膀胱内的细胞,目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾盂肾炎的治疗办法有:手术治疗,手术治疗肥大的前列腺,使尿路梗阻得以解除,就可以有效的治疗慢性肾盂肾炎。病因治疗,首先应找寻不利因素,如尿路结石、畸形、尿道颈梗阻、前列腺炎、尿道内炎症病灶、膀胱输尿管返流等,并设法纠正。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

如果诊断为急性的肾盂肾炎是可以治好的,如果是单次发生的急性肾盂肾炎,可以使用抗生素类的药物进行治疗,针对反复发生的肾盂肾炎,首先进行泌尿系的影像学检查,然后对症用药。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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