带状疱疹后遗神经痛

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带状疱疹后遗神经痛
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许柳田 主任医师 黄山市祁门县历口红十字医院皮肤科 一级甲等
擅长:荨麻疹,结节性痒疹,带状疱疹,慢性湿疹样变
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急性带状疱疹临床治愈后仍持续疼痛者即为带状疱疹后遗神经痛 (PHN),带状疱疹后遗神经痛是困扰中、老年人群的顽痛症之一,其持续时间短则1-2年,长者甚至数10年。病人长期遭受疼痛的折磨,有的病人痛不欲生。其病理改变目前尚未完全清楚,有资料表明带状疱疹后遗神经痛病人的神经系统受到病毒的广泛而严重的损害,后根神经节脱水、退变,神经节和外周神经细胞数量显著降低,尤其是有髓鞘的粗神经纤维轴突减少及纤维化,后根神经节内也可发现慢性炎性细胞浸润现象。
1.药物治疗
  ①麻醉性镇痛药
  麻醉性镇痛药用于带状疱疹后遗神经痛病人的镇痛治疗效果不如在其他领域治疗疼痛的疗效,但目前国内外仍使用麻醉性镇痛药止痛。
  ②抗抑郁药
  抗抑郁药用于带状疱疹后遗神经痛病人的辅助镇痛治疗具有一定的效果,临床常用的有阿米替林、多虑平、赛乐特等,可作为常规使用,使用过程中应注意从小剂量开始并逐步增加剂量,防止发生副作用。
  ③抗癫痫药
  抗癫痫药单独使用效果不明显,合用抗抑郁药可提高疗效,临床上常用的有卡马西平和苯妥英钠,使用过程中应注意肝肾功能。
  ④局部用药
  对于局部皮肤激惹症状明显的病人,即激惹触痛型带状疱疹后遗神经痛,使用利多卡因、阿司匹林、辣椒素和其他具有止痛作用的乳剂可取得一定的治疗效果。
  ⑤免疫调节剂
  虽然目前我们还不知有关免疫因素对于带状疱疹后遗神经痛发生和预后的确切联系,但目前公认急性带状疱疹的发生与机体的免疫力降低有密切关系,所以免疫调节治疗应该是方向之一,早期临床常用聚肌胞、核苷酸等。
2.针灸治疗
  针灸是我国传统的中医治疗方法, 这种方法的镇痛效果是肯定的, 其基本原理是基于针刺止痛的原理,由于带状疱疹后遗神经痛,针灸可能是发挥了机体内部的调节机制,启动了内源性的镇痛系统,从而达到了临床上的治疗效果。
3.神经阻滞
  根据我们目前的临床初步体会看,区域神经或神经根注药是目前缓解带状疱疹后遗神经痛病人剧烈疼痛最有效的方法,尤其对于病程
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许柳田 主任医师 黄山市祁门县历口红十字医院皮肤科 一级甲等
擅长:荨麻疹,结节性痒疹,带状疱疹,慢性湿疹样变
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带状疱疹后遗神经痛多见于老年人,其发生的原因为病毒的活动、生长繁殖使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。本研究的结果表明,通过UVA照射可减轻带状疱疹后遗神经痛,缩短病程。紫外线在人体引起的生物学效应非常复杂,很多还不清楚。根据大量的临床和实验研究表明,紫外线照射可明显影响机体的免疫功能,包括抑制局部及全身免疫反应。引起免疫效应的机制,一般认为紫外线照射后,皮肤中朗格罕斯细胞的数量减少,形态发生变化,抗原递呈功能减弱。但可能还有其他因素参与。有报道带状疱疹后遗神经痛程度与体内抗病毒抗体的滴度呈线性相关,UVA照射治疗带状疱疹后遗神经痛的作用机制是否与抑制病毒抗体产生有关尚需进一步研究。
相关问答

带状疱疹后遗神经痛1个月到2年可能才消失,具体时间需根据个人情况决定,具体内容如下:
带状疱疹后遗神经痛是一种外周神经损伤的后遗症,主要是因为疱疹病毒感染了周边神经,如果治疗不及时,或是病人体质不好。带状疱疹后遗神经痛一般会持续1-3个月,有些人会因为各种原因而遗留1-2年,也有少部分人会一直存在。带状疱疹一旦发生,应采取各种措施,及时、有效地进行治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

通常来讲,带状疱疹早期应及时、正规、足量用药,以防止带状疱疹后遗神经痛。后遗神经痛可以通过药物和非药物来进行治疗。复方甘草酸甙、维生素b1等可以帮助神经恢复。如果出现剧烈的疼痛症状,可以服用一些止痛药,比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等。非药物治疗主要有红光、紫外线、微波、中药、中药、针灸、拔罐等。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般来说,带状疱疹神经痛不传染。
带状疱疹后遗神经痛是神经已经被破坏所导致的遗留症状。一般不具有传染性,但是带状疱疹发病后的三至四周,此时会具有一定的传染性。带状疱疹常见于免疫力低下,抵抗力较弱的患者,诱因有受凉。所以患者发病后需要增强抵抗力并及时治疗。
建议患者平时注意保暖,适当的进行一些运动,提高身体的免疫能力。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

问题分析:带状疱疹它是一种病毒感染,可以出现神经痛,主要是采取抗病毒的药物和营养神经的药物对症治疗。
指导建议:例如口服甲钴胺维生素B,阿昔洛韦,或者更昔洛韦片。外涂阿昔洛韦或者更昔洛韦等,再配合转移因子胶囊,增强抵抗力,有助于病毒更好的去除。定期复查。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

一般情况下,带状疱疹后遗症神经痛的治疗方法是使用药物、理疗等,具体内容如下:
带状疱疹后遗神经痛一般需要采用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等等,同时还可以配合维生素B1、B12等,以利于神经恢复。还可以通过中医局部针灸、拔罐等理疗方法来缓解带状疱疹后遗神经痛,如果出现了难以忍受的症状,可以进行局部的神经阻断。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般情况下,带状疱疹疫苗针不可以治疗神经痛,具体内容如下:
带状疱疹的后遗神经痛一般是不能用带状疱疹疫苗针来进行患者的,至少现在还没有相关的报告。带状疱疹是一种病毒性皮肤病,主要是由于水痘-带状疱疹病毒的影响,主要表现为损伤局部的神经和皮肤,导致皮肤上长满了水泡,并伴有明显的神经症状。这种疼痛通常会持续很久,如果皮疹消失了还会继续,这就是后遗神经痛,通常是通过服用营养神经和对症止痛的药物来进行缓解。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
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