心衰是心脏病最常见的症状。出现呼吸困难的患者有左心衰、右心衰、全心衰等。治疗时可服用诸如消心痛片等硝酸盐类药物,以提高心脏的血液供应,并使肺静脉压力下降。
患者可通过口服ACEI或ARB制剂来改善心肌重塑和降低血压。口服利尿药、呋塞米片、螺内酯片等利尿药可以缓解肺水肿。可以口服强心药地高辛片,增强心肌收缩性,控制心率。
一般情况下,心脏病人吃抗血小板聚集的、β受体阻滞剂、调脂类等药比较好,但要注意遵医嘱使用药物,具体内容如下:
1.抗血小板聚集的药物:心脏病人可以在医生指导下使用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林肠溶片等,这类药物有助于抗凝血,能预防血栓形成。
2.β受体阻滞剂:在患有心脏病后,病人应遵医嘱吃倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂,以控制病情。
3.调脂类药物:心脏病人应注意控制血脂,以免出现动脉硬化的情况,因此,病人可以遵医嘱吃阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等调脂类药物,以免病情进一步发展。
心衰病人如果频繁出汗,说明此阶段心功能明显变差,心脏负担重,心脏收缩力变差,血液无法顺利射出到大动脉中,因此淤滞在肺部和体循环里。此时身体的自我保护机制启动,交感神经兴奋引起出汗,出汗可以辅助排出身体的水分,减少身体里的血液容量,当血液容量减少,心脏的负担也就减轻。
对于风湿类的心脏疾病,最好的选择是左卡尼丁、曲美他嗪等药物进行治疗,一般效果比较好,并且副作用也不大。对于伴有心功能不全的风湿性心脏病的患者,可以口服地高辛强心利尿,具有加强心肌收缩能力,同时还可以提高心脏的射血量,有利于促进患者的快速恢复。
需要注意的是,如果是比较严重的心脏疾病,可以用二尖瓣替换。
风湿性心脏病用药分不同时间。急性期病人出现非常明显的关节疼痛,心脏受影响后,可闻及杂音,可出现各种各样的心动过速一些症状,此时需要用大剂量阿司匹林泡腾片、抗生素等抗风湿药物,甚至部分病人会用激素药物。
在病情好转的时候,要防止复发的风湿心脏病。风湿性心脏病患者的瓣膜病变是逐步积累的,单个损害不大,但随着时间的推移,瓣膜形态、结构和功能都会受到明显的影响。这个时候,可以通过肌肉给长期使用长效的盘尼西林进行肌肉注射,以防止风湿复发。如果是患有风湿病的心脏病,导致心脏瓣膜出现了明显的畸变,失去了功能,就必须进行外科治疗,将受损的瓣膜替换为生物瓣、机械瓣,以维持心脏的正常工作。
风湿性心脏病引起咳嗽可分为两种情况:一、肺水肿引起咳嗽。
患风湿性心脏病最易造成二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄可使左心房受压增加,可使肺静脉及肺毛细血管受压增加,诱发剧烈咳嗽出现,甚至诱发急性肺水肿。若为此种情况诱发咳嗽时,利尿剂如呋塞米,托拉塞米和氢氯噻嗪以口服或静脉给药疗效最佳。二、肺部感染引起咳嗽。患风湿性心脏病易诱发肺间质纤维化,导致肺部感染。若为感染诱发咳嗽,则需在服用止咳药物(如甘草合剂等)的同时服用抗菌药物(如头孢类药物等).抗菌药物需依据微生物培养结果进行筛选。