晚上咳嗽的厉害，主要见于以下几类疾病，咳嗽变异性哮喘，该病的特点就是夜间咳嗽明显，特别是下半夜，在闻到刺激性气味、遇冷空气等因素刺激时，咳嗽可加重，还有就是慢性支气管炎，主要见于老年人，特别是有长期吸烟史的男性，想要明确咳嗽原因，采取对因治疗，建议及时就医。
孩子晚上咳嗽严重，一般考虑是有支气管感染引起的症状。首先注意给宝宝多喝些白开水，清淡饮食，不能吃辛辣刺激性的食物，平时注意勤开窗通风，保持室内空气流通，保持室内适宜的湿度，如果用药后症状无明显好转，就去医院拍胸片以及化验血常规检查一下。
如果有肺部的病变，支气管的扩张使得咳嗽不那么严重，夜里人体的迷走神经兴奋，支气管的状态由扩张转为收缩，肺部的病变导致咳嗽反而会加重，加之晚上平躺的姿势，使得回心的血量增多，血管的负荷增大，压力也增大，压迫支气管，导致支气管的痉挛，也会引起咳嗽的加重。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
夜里咳嗽的主要原因有感染性咳嗽引起夜间咳嗽，病毒感染引起，刺激呼吸道，表现为支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻咽炎等。过敏引起的咳嗽，由于螨虫、刺激性气味等引起的过敏性气管炎，从而引发夜咳。长期食用辛辣刺激性食物肺部上火，引发咳嗽。夜间过食，平躺导致腹部压力大，胃食道逆流导致夜咳。
宝宝晚上咳嗽厉害，主要考虑气道高反应性所引起，如果孩子阶段处于呼吸道感染期间，由于病毒或者细菌对于呼吸道黏膜的损伤，造成了一种变态过敏反应，这也是造成小儿晚上咳嗽的主要原因。
