高血压患者这样用药行吗

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我父亲今年58岁,既往高血压病史20年,冠心病,高心病,心功能不全病史,糖尿病三年,几个月之前发现双下肢浮肿,作肝肾功能血糖血脂尿常规餐后2小时血糖
尿酸383.1umol /1,BUN7.3mmol/L,肌酐146.8umol/L,葡萄糖7.7mmol/L,胆固醇6.2mmol/L,甘油三脂1.9mmol/L,尿常规蛋白+++,餐后2小时血糖15.8mmol/L
经湖北省人民医院诊断
1、 系膜增生性肾炎 高血压肾损害 2、高血压3级 3、糖尿病 4、脑梗塞后遗症
5、心率不齐

现在日常降压晚间服用波依定 早上服用美卡素,效果尚可
但前几天作检查尿常规蛋白还是+++
请问日常服用这2个药最好还一起服用什么护肾保肾的药才好
是否有更好的用药方案
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄华 医师 安徽省地勘局三二六医院内科
擅长:痛风,高血压,糖尿病.乙肝
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病情分析:你好,这样用药是很好的,如果血压能够良好控制的话,是不需要换药的。换药容易引起血压的波动。
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高血压是一种很普遍的慢性病,在没有药物的情况下,要采取一些非常规的措施,比如生活习惯的改变等。
在日常的工作中,大部分的高血压病人都是没有什么不适的,并且使用的药物都是随机的,没有规律、充足的服药,所以在服药的过程中要注意用药,不要盲目的使用,不要随便的停药,要想降低高血压的发病率,必须要经常服药,并且要稳定的使用。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压患者长期用药主要是为了控制血压,一般要遵医嘱停药。
特别是对于一位原发性高血压病人,只有给予降压药物,才能使血压保持在较理想的范围内,如停药后,血压将恢复到原来水平,甚至比过去还要高,因此,提示高血压患者应长期乃至终生使用降压药物治疗,若血压有波动,需到专业心血管门诊调整药物,如需减量,宜小剂量渐减。注意要遵医嘱用药,以免造成不良影响。

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高血压患者可以长期服用药物,虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄,但并不表示对肝肾都有损害。各种药物都有不同的不良反应,由于每个患者的反应性不同,因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证,不良反应的发生率较低,只要根据患者的情况综合分析,合理用药,不良反应是可以避免的。

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擅长:内科、心血管疾病

高血压患者也会出现血压低的情况。从某种意义上来说,高血压患者的血压升高,就是为了弥补体内血流障碍而被动增加压力,维持各个器官的血液供应,也就是说,在动脉狭窄,肥胖等问题还没有解决之前,高血压患者只有在高血压的情况下,才有足够的血液供应。高血压患者如果血压突然下降,就会导致身体重要器官缺血,血压低是所有高血压患者都有可能出现的情况,但年龄偏大的高血压患者更容易出现这种情况。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,高血压变低血压考虑可能是降压药物过量服用或搭配不合理,血容量不足,疾病等因素。
1、患者发生心肌梗死,尤其是下壁心肌梗死时会导致血压出现下降的问题,此时需要输液来进行治疗,必要时需要使用升高血压的药物,如多巴酚丁胺。
2、如果降压药物过量服用会导致血压出现下降,或者患者搭配降压药物种类过多,会导致血压大幅度下降的问题。
3、血容量不足,如患者存在严重的呕吐或者腹泻时,也会导致血压出现下降的问题。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压患者是否能拔牙,需要根据实际情况进行判断。
体内有高血压,如血压控制稳定,当血液功能恢复正常时,还可正常拔牙。体内有高血压时,当血压值升高时,切忌拔牙,避免了局部组织出血得不到很好的控制,也避免了人体容易受到感染的疾病。另外由于患者年龄较大,对于牙槽窝较深,手术风险较大等原因,需要采用微创方式进行操作来完成对牙龈和牙槽窝内软组织的破坏。因此患高血压时拔牙,先用降压药物控制,血压稳定后,机体无其他不良反应症状,可通过牙齿拔除来处理,并作好局部止血工作,配合抗感染、搞好口腔卫生和清洁护理等措施,开展控制细菌感染,实现拔牙成功。

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