孩子换牙时乳牙没有脱落，而恒牙已经萌出，到医院的口腔科或者儿童口腔科，行手术将乳牙拔除。正常恒牙在萌出的过程中，会顶着同名的乳牙，使得乳牙的牙根逐渐吸收。当牙根吸收到一定程度以后，乳牙会出现松动而脱落。
如果儿童换牙后不长新牙，也就是恒牙没有萌出，可能是先天性牙齿缺失，或者牙齿萌出过晚，建议到医院找口腔科大夫看看，可能需要拍口腔全景片，看看牙齿生长的情况，找出牙齿未能萌出的原因，是否需要做助萌术，也就是把牙龈切开好让牙齿生长；或者做牵引助萌。如果恒牙缺失，可能需要成人后做修复处理。
一般来说，孩子换牙时，如果旧牙没有脱落，则应根据孩子的年纪，是否有新旧的牙位，或者是旧的牙松不松动来判断。
孩子们在新牙和新牙之间都有一定的先后次序和规则。在特定的牙位中，如果旧牙仍然在位且没有脱落，则不宜过早或过迟。如果老牙提早被拔掉，那么新萌出的牙齿将失去萌发空间。若拔掉的时间太长，可能会妨碍到新牙的萌出。建议到医院做全口曲面平展检查，以了解旧牙根的吸收状况。如新的牙齿已经全部萌发，应将旧的牙齿拔除。
通常情况下，儿童换牙的顺序为上颌牙齿为6，1，2，4，3，5，7；下颌牙齿为6，1，2，3，4，5，7。具体情况分析如下：
牙齿的替换顺序对于牙齿的正常排列和咬合关系的建立非常重要，如果萌出顺序发生改变，可能出现咬合异常。经常发生顺序变异的牙位是下颌第1前磨牙和尖牙，上颌第2前磨牙和尖牙。乳切牙或第1乳磨牙发生根尖周炎时，需及时进行治疗，防止尖牙出现唇侧错位萌出。
乳牙自行脱落后，恒牙在近期内萌出。如果孩子在5-14岁的换牙阶段，乳牙脱落后恒牙很长时间都没有长出来，家长要观察对应的牙龈有没有出牙的口，如果没有，家长应该带孩子去口腔科做全颌曲面断层片，判断小孩是否有先天性缺牙，即恒牙胚缺失。如果有正常的牙胚，可能是由于牙龈组织肥厚导致牙齿萌出困难，口腔科医生会帮助孩子切除一部分牙龈组织。如果缺了牙胚，可以戴活动义齿。
最开始脱落的是中切牙，大概在六七岁左右，然后是侧切牙开始更换，大概在八九岁。在十岁左右第一双尖牙开始换牙，在十一岁单尖牙换牙。儿童12岁左右第二双尖牙换牙。乳牙一共20颗全部脱落长出恒牙。在儿童6岁的时候还会长出第一磨牙，在13岁的时候长出第二磨牙。
