宫外孕发生时,因为受精卵种植在子宫外,可能因为受精卵发育不良,从着床部位剥脱,发生流产,因着床部位局部收缩功能差,发生流产后大出血。所以宫外孕最合适治疗时间,是在宫外孕流产或破裂前。
宫外孕多长时间可以保守治疗,需要根据血和包块的大小决定才可以,宫外孕怀孕的时间越长,血的值越大,同时包块也会变大。宫外孕保守治疗血不超过2000,包块大小不超过4㎝,可以保守治疗。保守治疗不成功,需要手术治疗。住院保守治疗,定期复查血的值,判断保守治疗的效果。
宫外孕保守治疗后,血HCG降到正常,那么在恢复一次月经之后,而且月经干净3天以后才可以有正常的性生活。但是一定要注意做好避孕措施,最好是在性生活全程过程中都要用避孕套,另外要注意性生活的卫生。
宫外孕保守治疗一般要2周左右。但是个体差异较大,也有3-4周情况。宫外孕保守药物治疗一般首选全身甲氨蝶呤(MTX)化疗。用药第4和第7天查血HCG水平,直至血HCG下降到5IU/L以下。此外,药物保守治疗时部分病人会出现肝肾功能受损,不能耐受化疗药物的副作用时,可以手术治疗。若药物治疗无效或出现异位妊娠破裂须急诊手术治疗。
宫外孕保守治疗不住院是不对的,因为宫外孕在保守治疗的过程当中,很可能会出现保守治疗失败,也就是会出现再次破裂,引起腹腔出血,需要立即做手术。在住院期间还要卧床休息,避免活动,由于活动后增加腹压,就有可能引起宫外孕的破裂,因此宫外孕保守必须要住院治疗。
最快也需要1-2周,有可能需要3-4周,因为宫外孕保守治疗用药以后,要在治疗的第四天、第七天分别测血清HCG,如果下降明显,可以不用重复治疗。如果治疗后第4-7天,血清的HCG下降值小于15%,则需要重复治。