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血液检查:CA125(41.23)


支气管镜:
双肺大量粘稠白痰栓,影响观察
右肺:中叶开口咱管腔狭窄,局部活检、刷片、灌洗、标本送病理
左肺:各段支气管开口管腔通畅,粘膜光滑,未见明显肿物及狭窄检查过程中SP02维持在97%以上


灰白组织2粒,直径0.05cm
支气管粗膜慢性炎,粗膜下见异型细胞浸润,组织挤压明显不除外小细胞癌,必须果加染免疫组化辅助诊断。
细胞病理诊断:气管刷片
可见纤毛柱状上皮细胞,个别细胞核大,染色质较粗,未见典型癌细胞,建议进一步检查明确诊断。
肺泡灌洗液涂片:
可见少数展型细胞,为可颖癌细胞,建议进一步检查明确诊断。

免疫组化结果:LCA(+),CD56(-),CgA(-),CK(-),MAP2(-),TTF1(-),Syn(-),符合支气管粘膜慢性炎。

增强CT:
右肺中间段支气管壁钙化,中叶支气管壁厚,远端肺膨胀不大,可见多发索条片状灶。未见明确肿块。余双肺未见结节及片絮灶。纵隔未见明确肿大淋巴结。
心影增大,肺动脉增粗。双侧胸膜光滑,未见胸水。
胸郭廓骨质未见破坏。
肝脏散在低强化结节灶。
影像学意见:
右肺中叶膨胀不全改变,陈旧病变可能大。
心影增大、肺动脉主干增粗,结合临床。肝脏低强化结节,结合腹部检查。

超声所见:肝形态、大小尚可,回声增粗,不均匀,未见明显占位。胆系不扩张。
右肾可见囊肿,0.7cm。
胰腺、左肾及双肾上腺区未见明显占位。脾不大。
腹主动脉周围未见明显肿大淋巴结。
超声印象:肝弥漫性病变、右肾囊肿。
超声所见:双颈部、双锁骨上未见明显肿大淋巴结。双侧颈内静脉管平整,管腔内清晰,未见明显栓子。CDFI:血流充盈良好。
超声印象:双颈部、双锁骨上未见明显肿大淋巴结

心脏:
主动脉根部内径:2.2cm 主动脉瓣开放幅度1.6cm 升主动脉内径:3.2cm
肺动脉主干内径:2.3cm
左房:前后径3.9cm 上下径5.2cm 横径直5.7cm
右房:上下径3.8cm 横径2.9cm
右室前后径:2cm
室间隔厚度:0.81cm 左室后壁厚度0.8cm
左室舒张末期内径6.8cm 左室收缩末期内径5.2cm
左室舒张末期容程积:150ml 左室收缩末期容积:85ml 射血分散(Simpson法):43%

二尖瓣口E峰:170cm/s
主动脉瓣口峰值流通:139cm/s 肺动脉瓣口峰值流速114cm/s
三尖瓣反流速度:145cm/s 反流压差:8mmHg 估测肺动脉收缩压:13mmHg

瓣膜反流:有 二尖瓣:轻度 主动脉瓣:轻度 三尖瓣:轻度
心内分流:无
心包内未见液性暗区

超声所见:
左房、左室扩大,余心腔大小在正常范围。室壁厚度在正常范围,室壁欢迎光临温性运动减弱,左室射血分数减低。二尖瓣叶增厚,后叶根部增厚钙化,瓣腊开放活动可;主动脉瓣三叶瓣,右冠瓣、无冠瓣增厚钙化,瓣膜开放活动可;余瓣膜结构及活动未见异常。
PDE、CDFI:二尖瓣轻度反流,三尖瓣轻度反流,主动脉瓣轻度反流。
超声提示:
1.左房、左室扩大
二尖瓣环钙化并轻度反流
2.主动瓣钙化并轻度反流
3.三尖瓣轻度反流
4.左室射血分数减低
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黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
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你好!需要考虑是肝癌肺部转移病灶可能性大,需要到肿瘤医院做进一步的检查
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 可以手术治疗的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充 维生素C
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:你好,根据你所描述的情况,建议遵循临床医嘱就可以了.非常感谢您对我们网站的信任与大力支持
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:您提供的检查资料比较详细,但是您没有告知我们老人有什么症状?从您提供的上述资料中,CA125显示增高,一般来讲其正常值应≤35U/ml,CA125对绝经后妇女的初发和恶性盆腔肿块的区别诊断很有帮助,特别是卵巢癌的诊断参考比较有价值,另外肺癌时也可以增高。但是从您提供的增强CT扫描、纤支镜活检以及免疫组化等检查来看,没有充分的证据证明老人患有肺癌,而CT所说的肝脏低强化结节在腹部彩超中未查及,因此对于老人的情况,建议在医生的指导下,根据其实际症状决定是否进一步检查,比如做一次上腹部的增强CT扫描、盆腔彩超等等,以便于了解有无肝脏的异常或是盆腔的恶性病变等等。另外,老人心脏功能不全的问题也应在医生的指导下适当调治为宜。
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薛然 医师 山东省邹城市中医院外科
擅长:骨科 普外科
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您好,您提供的检查资料比较详细,但是您没有告知我们老人有什么症状?从您提供的上述资料中,CA125显示增高,一般来讲其正常值应≤35U/ml,CA125对绝经后妇女的初发和恶性盆腔肿块的区别诊断很有帮助,特别是卵巢癌的诊断参考比较有价值,另外肺癌时也可以增高。但是从您提供的增强CT扫描、纤支镜活检以及免疫组化等检查来看,没有充分的证据证明老人患有肺癌,而CT所说的肝脏低强化结节在腹部彩超中未查及,因此对于老人的情况,建议在医生的指导下,根据其实际症状决定是否进一步检查,比如做一次上腹部的增强CT扫描、盆腔彩超等等,以便于了解有无肝脏的异常或是盆腔的恶性病变等等。另外,老人心脏功能不全的问题也应在医生的指导下适当调治为宜。
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