发生前置胎盘的原因有:怀孕时孕囊着床位置决定前置胎盘的可能性;多胎妊娠即怀孕生产次数较多;多次宫腔操作,如流产次数较多,则发病几率较大;子宫内膜变薄,或子宫发育较差,此种情况为前置胎盘的高危因素。
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为胎盘前置。可能是由于多次妊娠,有些辅助生殖技术,多次刮宫引产,胎盘着床位置低,胎盘面积过大等因素有关,一般在28周以前,胎盘位置就有可能往上涨,如果28周以后前置胎盘,那就需要引起重视,孕晚期可能出血多,那就只能自己剖宫产终止妊娠。
通常在怀孕28周之前,胎盘位置是没有临床意义的,随着怀孕月份的增加,胎盘位置会逐渐上移,如果不打算要,是可以做引产手术的。建议术后适当休息,增加营养,平时不打算怀孕,需要做好安全避孕措施,避免意外怀孕,频繁流产对身体和子宫内膜是有伤害的。
中央前置胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍,而且此胎盘对母体本身无影响,主要对胎儿的影响较大。脐带附着点在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管接近宫颈口,并位于先露部的前方时则会造成血管前置,导致胎儿失血。治疗应迅速采取措施结束分娩,以剖宫产为宜,使胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘,完全性前置胎盘是绝对不能顺产的;部分性前置胎盘和低置胎盘能不能顺产,要看临产前和分娩时有没有出血,如果没有出血或者出血少,是有可能顺产的,如果出血较多,大于平时月经量,还是及时剖宫产为好。