宝宝是2胎,足月顺产,5月22号出生,黄疸超高,换血后...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):宝宝是2胎,足月顺产,5月22号出生,黄疸超高,换血后胆红素下降,6月4号下午出院,出院当晚就发现吃奶无力,呼吸带点急促,有高烧迹象,6/5号再次入院一开始6/9查出有尿路感染,是费式柠檬酸杆菌,7/1查出有肺炎,是克雷博菌。就是这个肺炎,反复了好几次:呼吸困难,带点高烧,白细胞上升,后面基本就能自己吃一部分奶,抗生素,吸氧之类都可以不要,但周期就在一周内。如此反复了两次。第三次反复时抗生素(美婷)一直使用,到7/15已经两周左右,喂养基本鼻饲,07/13的X片显示左右上肺还是有渗出。目前遗传代谢,各种免疫都,病毒性的检查都未查出问题。7/16号做了胸部增强CT和喉软骨发育不良的检查。喉软骨没有问题,呼吸道结构也没有问题。但是发现两肺下叶后基地段及两肺上叶后段阶段性实变不张。而且当前白细胞又上升到22.6,氧饱和度有波动,开始吸氧。当前加了抗革兰氏阳性菌和抗真菌的两种抗生素,美婷继续使用。想得到怎样的帮助:目前胸片说明之前的抗生素没有发生作用,这种情况下到底应该采取什么治疗措施?
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朱丽君 主治医师 宜昌市中心人民医院妇产科 三级甲等
擅长:高危妊娠,产前诊断,妊娠合并症并发症,难产,前置胎...
问题分析:这种情况属于呼吸窘迫综合征。肺透明膜变。主要是由于肺炎未能及时控制引起的。
建议行细菌培养及药物敏感试验。针对肺透明膜变。积极治疗
相关问答

人工肝血浆置换,通过人工肝机器将患者血液中的有毒成分包括胆红素过滤出来,同时把好的血浆、蛋白等成分输入到患者体内。另外还可以进行人工肝胆红素吸附,血液流经人工肝中的活性炭柱,可以有效的吸附胆红素,起到降低黄疸的治疗作用。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

严重的需要换血治疗。新生儿黄疸指标高,主要就是使用蓝光射还有口服茵栀黄颗粒来退黄治疗,也可以输使用退黄的药物来治疗。主要是避免引起胆红素脑病,或者是核黄疸等严重的并发症。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

足月宝宝的黄疸值和早产的宝宝不一样。
正常情况下,足月宝宝黄疸值是12.9mg/100ml,早产宝宝黄疸值是15mg/100ml。新生儿黄疸超过12.9mg/dl或者新生儿黄疸指数上升过快,说明新生儿黄疸不健康,有可能是病理性黄疸。需要家长及时带宝宝到医院进行明确,避免出现肺炎、溶血等情况,否则可能会导致病情加重,危害宝宝的身体健康。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

照蓝光可以快速降黄疸,蓝光治疗黄疸是目前应用比较多的,而且安全有效的措施,通过光照可以使皮肤2mm深度的胆红素,氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。为了避免灯光损伤视网膜以及生殖器,要用黑布遮盖双眼以及小块尿布遮住生殖器。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

在晒太阳的过程中要把衣物全部脱下来,避免被阳光直接照射到身体上,避免穿着衣物。
光靠着衣物在阳光下晒是不行的。也不要在太阳下晒,以免晒到。由于婴儿肌肤细嫩,很容易被晒到,所以平时只要有空闲的时候,就应该多晒太阳。另外,要保护好自己的肚子,避免感冒,遮盖双眼,避免对视网膜造成伤害。平时要注意保证宝宝的足够睡眠。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。