结核性睾丸炎怎样治疗

结核性睾丸炎的治疗原则是什么？近代医家根据中医之原则，结核病是由“流痰”、“痰 核”、“痰火”所致，故将痰湿流结于肾子的疮痨性疾病称之 为子痰。其因为肝痛亏损。络脉空虚，浊痰乘虚下注，结于附睾、睾丸而成。

（一）结核性睾丸炎的临床表现

临床所见：病渐发，进程慢，达到一定体积，方偶发现 附睾尾部硬结，无痛或仅有轻度肿胀疼痛，硬结凹凸不平，大小不等，初期与睾丸分界明显，病变波及睾丸时，附睾和睾丸之分界消失。经数月或数年，附睾结核寒性脓疡形成，与阴囊皮肤粘连，溃破后脓出粘腻，渐变稀少，夹有豆渣样坏死组织，时发时愈。形成窦道。窦道与附睾间有条索状硬韧瘘管相连。输精管精硬，呈串珠状。

附睾结核少数可呈急性之经过，体温升高可达40℃，阴囊红肿疼痛，持续7—8天后，在附睾中遗留局限性硬结，继则皱折变平形成脓肿，溃破而转入慢性。 本病一般无明显全身症状，严重者可伴有低热，盗汗、纳差、乏力，腰膝酸软，五心烦热，失眠，大便干，舌红少苔， 脉细无力等。

实验室检查可见：血中白细胞总数及中性白细胞正常，淋巴细胞增高；尿液镜检常见有细胞；结核菌素试验阳性，血沉加快。

（二）结核性睾丸炎的辨证要点

睾丸、附睾结核祖国医学称之为“子痰”，系指痰湿流结于睾丸或附睾，引起局部硬节、肿痛，甚者化脓破溃，流出稀薄脓水，形成瘘管而经久不愈之疮痨性疾病。子痰在古代文献中虽有论述，但无此病名。如明?汪机于《外科理例?囊痈》中云：“一人年逾五十，患此疮口不敛， ……若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。”在古代，子痈与肾囊痈尚示能截然分开，因子痈常会波及阴囊，如明申斗垣《外科启玄?卷七》云：“外囊破裂漏水腥臭久治不愈。”清?祁坤《外科大成囊痈》亦云：“因患痔漏而串及 于囊者，肾囊漏也。”此“肾囊漏”即是由子痰病溃后而致。 又如《证治准绳》云：“石灰散，治肾漏，阴囊先肿，后穿破 出黄水，疮如鱼口能致命。”《王氏医存》亦云：“好淫者，多咳血，…… 甚者生卵漏，血水成盆……，夏至后常发。”近代 医家根据中医瘤病因“流痰”、“痰核”等所致之理论，而将痰湿流结于睾丸部的疮痨性疾病称之为“子痰”。

现代医学认为，本病之因系由结核杆菌所致，患者一般多有肺结核。肾结核等病史，结核杆菌随血流或淋巴液侵犯附睾，附睾及睾丸结核之后，输精管腔狭窄，管壁粗硬平均， 呈串珠状改变。附睾结核从尾部开始，形成肿块，向上扩及整个附睾，并与睾丸相连。若成寒性脓肿侵及周围组织，明囊皮肤发红、溃破，有干酪样脓液流出，则形成不易愈合之窦道。结核性睾丸炎作为原发感染灶则很少见，但实际上所有未经治疗之结核性附睾炎最终都将波及睾丸，在疾病之晚期将会发生生精停止。由于抗结核药物的广泛应用，生殖道 结核作为生育力低下或不育之原因已较少见。

（三）结核性睾丸炎的鉴别

①慢性附睾炎：常有急性附睾炎病史，附睾之硬 结质地中等，输精管略增粗，阴囊无异常；

⑨急性睾丸炎 （急性子痈）起病较急，发热恶寒，—侧睾丸肿痛，触压痛剧；

②腮腺炎睾丸炎（卵子瘟）：为腮的并发症，腮肿将退而睾丸肿痛，阴囊皮色发红，一般10天左右能消退，不会化脓。

（四）结核性睾丸炎的体会与讨论

1.男性内生殖器结核，虽能治愈，但常因输精管道阻塞， 附性腺破坏，而致生育能力无法保证。可见本病早期彻底治疗的重要意义。

2。如有肺结核、肾结核等原发病灶，应该同时积极治疗 之。

3.本病西医常用链霉素肌注和雷米封口服，若疗效不佳，可选用利福平、卡那霉素、毗嗪酰胺、紫霉素等抗结核药物。

4.附睾结核之结节直径超过o.5—1厘米，并已形成寒性脓钟，或已形成窦道，久治不愈者应行附睾切除术治疗，同时切除输精管，但要尽量保留睾丸。

指导意见：你好根据你的情况描述考虑如果确定是结核的话应该积极抗结核治疗，必要时可以作手术。祝你早日康复！