有55岁的男子患有早期酒精性肝硬化,伴有腹水,从胸部...

会员62658210 55岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有55岁的男子患有早期酒精性肝硬化,伴有腹水,从胸部到脚部的肿大。现正在治疗,医生要求输人血白蛋白,一天一瓶,可已输入4瓶后并没有效果。
曾经治疗情况和效果:

吃过护肝的,抗病毒的,利尿的,西药和中药。消的还好。但是四肢乏力。停了几天西药,病情加重。现进入医院,医生要求输入人血白蛋白,但没有消肿。

想得到怎样的帮助:

我想知道输入人血白蛋白有没有用?可不可以抽腹水来消肿?以及现在可以实施的医疗和手段?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵雷 主治医师 河南省中医药研究院附属医院中医科 三级甲等
擅长:消化内科常见病的诊治。
已帮助用户: 8894
病例分析:你好,输白蛋白同时还要服用利尿药。这样会更有效果。白蛋白还是要继续用
意见建议:
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赵卫强 副主任医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:骨折,颈椎病,椎间盘突出
已帮助用户: 5668
问题分析:输入人血白蛋白有用。酒精性肝硬化,伴有腹水,病因低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。可以抽腹水来消肿这种方法一般是在利尿剂无效的情况下使用的。这种治疗方法的操作要在无菌环境中进行,放腹水速度要求也非常严格,一旦速度过快,容易产生负压,甚至出现出血现象。放腹水结束后要输生理盐水,及300-500ml血浆。大量放腹水时要予以白蛋白静滴。而且,每次放腹水量不能超过1500ml,腹水消退时间较长,约为8-15天。放腹水与服用利尿剂一样,只能暂时缓解症状。。
意见建议:一般情况很差,肝功能衰竭、肾功能不良、低钠血症、血浆蛋白过低或合并感染等,致使腹水反复发作或持续不退,如血常规检查或腹水检查有感染指征者,可用头孢噻肟3.0g静脉滴注,每日2次;也可用左氧氟沙星静脉滴注,或氨苄青霉素配合丁胺卡那治疗。在全身抗生素治疗自发性腹膜炎及支持疗法的同时,可放出炎性腹水,每日1000-2000ml,或者作腹腔灌洗疗法,操作的同时作二处腹腔穿刺,一处引出腹水,另一处灌入林格氏液,放出腹水3000mI后灌入平衡液2000ml,并立即腹腔注入抗生素,这些方法可望提高炎性腹水的消退和控制。有介绍一次性放出腹水3000-5000ml,并同时输注40-50g白蛋白,可以缩短病程,但具体操作时要密切观察生命体征的变化,及时防治不良反应。对难以纠正的顽固性腹水,可以考虑胸导管颈静脉吻合术。
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王凤村 主治医师 呼和浩特第四监狱医院内科 一级甲等
擅长:擅长内科、外科、妇产科、儿科等各个科室常见疾病的诊...
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问题分析:你讲的肝硬化腹水的治疗主要是白蛋白,利尿药物,门静脉手术治疗,这些都属于对症治疗,你的四肢乏力与利尿药物有关,根本治疗需要积极治疗原发病,也就是治疗肝硬化,目前肝硬化的治疗还没有特效药物,有条件可以考虑肝移植手术。
意见建议:建议白蛋白治疗结合利尿药物治疗,使用利尿药物期间要注意补钾,可以选择缓释钾片口服。
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刘旭亮 医师 城固县宝山医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆石...
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问题分析:您好,肝硬化输入人血白蛋白是有用的,但只能缓解症状,抽腹水也可以,腹水常规化验后无菌的情况下可以回输,缓解蛋白的丢失,现在的医疗技术及手段主要是对症治疗,如果肝细胞坏死没有功能也只有肝移植了是最有效的,但需服用抗排斥的药物,肝病治疗较复杂。
意见建议:建议您住院治疗,积极配合医生的治疗,必要时可进行放腹水治疗,祝早日康复。
相关问答

肝硬化的肝腹水死前症状,可以出现明显的腹胀、食欲下降、乏力、腹痛、黄疸等,还可以出现蜘蛛痣、肝掌的症状,但是大部分的病人在积极的对症处理,积极的治疗,还是能够延长寿命。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化少量腹水在临床上可能病情不算太严重的,但需要注意的是可能接近肝硬化肝功能失代偿,此时要严格的控制,尽量让肝硬化病人肝功能处于代偿期,维持机体环境稳定。为减少这种腹水,其主要措施包括补充优质蛋白,适当的抗病毒、护肝以及经过轻度的利尿等综合治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

要保持乐观的情绪对肝硬化的治疗很有帮助。在肝硬化的发病过程中,病人容易出现烦躁激怒、暴怒的情绪变化,会刺激机体发生应激反应,使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关,可促使某些激素的合成、转变和分解。应去正规专业的医院去做治疗,不要盲目的采取。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般是不能治好的,肝硬化腹水,大部分是因为肝脏合成能力下降,出现白蛋白血症引起的腹水。给予改善肝功能,去除肝脏病情进展的诱因,需要抗病毒的及时抗病毒治疗。给予纠正低蛋白血症,如果存在腹腔感染,及时用上抗感染的药物。但是需要排除一些乳糜样的腹水,结核腹水,需要做腹水的培养。还需要排除肿瘤因素,肿瘤种植转移引起的腹水。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

酒精肝病有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、酒精性肝衰竭等,治疗原则是以戒酒、优质蛋白低脂饮食等,药物治疗(护肝降酶改善纤维化等)。腹水治疗上以利水为主,间断补充白蛋白,必要时放腹水治疗,预防感染等,注意休息,清淡低盐高蛋白饮食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通过积极的治疗,可以延缓病情的发生,完全治好是不可能的了。引起肝硬化腹水的原因:一、门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。二、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。