女,59岁,以反复恶心10天加重5小时入院。...

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女,59岁,以反复恶心10天加重5小时入院。

患者缘于入院10天前反复出现恶心,症状持续几分钟至十几分钟不等,且时轻时重,无腹痛腹泻,无头晕耳鸣,无头痛,无腰背痛,无*停止排气排便,恶心与体位无关。当地诊所医生考虑“胃炎”,给予输液治疗不见好转。入院前5小时自觉恶心较前加重。

体检:BP120/70mmHg,神清,无颈静脉怒张,桶状胸,双侧触觉语颤减弱,叩诊过清音,双肺可闻及哮鸣音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见肠型及蠕动波,触软,无压痛反跳痛及及肌紧张,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查

血常规 WBC7.7×109/L Gran5.5×109/L Hb124g/L

CRP2mg/L

D二聚体0.1mg/L

尿常规:未见异常。

便常规:软便,镜检未见异常,OB(—)

血淀粉酶 59U/L

尿淀粉酶 193U/L

电解质K4.32mmol/L Na128.5mmol/L Cl92.5mmol/L

血糖5.38mmol/L

血脂系列FIB4.9g/LCHO3.74mmol/LTG0.61mmol/LHDL-C1.25mmol/LLDL-C2.31mmol/L

肾功能 Cr 67.8umol/LBUN 3.18umol/L UA295 umol/L

肝功能HBsAg阴性,TB9.7umol/LDB1.6umol/LALT14U/LAST24U/L

心肌酶AST24U/L LDH203 U/LCK85U/L CK—MB13U/L

心电图示:肺性P波

胸片1双肺间质性炎症并肺气肿2右侧胸膜粘连

肝胆胰脾B超:胆囊萎缩,肝、胰、脾未见异常。

腹平片未见液平

既往史:慢性支气管炎病史10年,否认不洁饮食史,否认青光眼、泌尿系结石、胆石症,未使用化疗药物,麻醉镇痛药物,未接触毒物,否认高血压、糖尿病,肝炎结核伤寒疟疾等传染病史,月经史 13----50

入院后我们给予抑酸、保护胃黏膜等治疗后患者仍有恶心。后我们给予相应治疗后,患者未发生恶心。

请问:

1患者的诊断和鉴别诊断?

2下一步处理?
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黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
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你好!考虑是心理精神因素的影响有关,针灸治疗或中药治疗,同时检查颈椎是否有增生或椎间盘的问题
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相关问答

如果怀孕十一周,恶心等胃肠道反应加重,但是经过临床检查,却发现胚胎停止发育。这种胃肠道反应常常不是由于雌激素增加所引起的胃肠道反应,而是由于胃肠本身疾病造成的症状。尽快终止妊娠,以免引起凝血功能障碍。而且在终止妊娠之后,最好做胃镜检查,或者是去消化内科进一步的检查,主要了解是否是由于消化系统的问题而导致的恶心。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

怀孕以后,每一个孕妇都会出现妊娠反应,因个人体质而异出现的时间早晚、轻重程度是不一样的。因为怀孕以后体内孕激素水平上升,导致各个器官的平滑肌张力减弱,尤其是胃肠平滑肌张力降低,使食物在胃内停留过久就会发生晨起或者是饭后呕吐现象。建议孕妇应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

怀孕恶心和正常的恶心是一样的:
怀孕期间的恶心在临床上常常是接受过某种异味的刺激,或者看到某种食物,在临床上会引起反射性的条件,会出现恶心的症状。这种情况主要是在怀孕以后,体内的雌性激素出现了大量的增加,会使胃肠道黏膜出现水肿的情况,所以会表现为恶心、呕吐的症状。建议在怀孕以后饮食上一定要给予很好的调整,比如多吃容易消化的食物,减轻胃肠道的负担。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕出现恶心症状是从胃部到咽喉部出现恶心情况。
女性在怀孕以后,会由于女性身体内的激素水平发生变化,导致胃部中酸性内容物从胃部里开始返流到了食道、喉咙已经嘴巴里面,从而刺激到黏膜所引起的恶心呕吐的症状。这属于正常的妊娠反应。也有可能是孕妇的饮食过于油腻所导致的恶心症状,还有可能是孕妇消化不良所导致孕妇产生恶心呕吐的症状。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕初期晚上会恶心呕吐的,这是一种正常的孕期生理反应,如果症状不是很严重,可以适当的调理一下,平时多吃一些容易消化的食物,家里可以多带一些酸性食物,因为酸性食物可以有效的缓解恶心呕吐症状,少吃多餐,不要吃过于荤腥油腻的食物,症状慢慢的就会缓解。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

26岁年轻女性出现这种,排出妊娠反应,如果没有问题,不一定是病理导致的。多与平时不良的生活方式,坐不动,使用电视、电脑、手机,长时间伏案等,夜间睡眠姿势不当。查找一下有没有相关原因,尽量去除。平时注意良好的生活方式。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗