引起脾肿大的病因非常多，有感染性因素和非感染性因素。治疗上针对原发病治疗。表现为脾脏肿大，伴有一种或多种血细胞减少，出现脾亢的表现，而治疗其原发病效果又不明显时可行脾切除术。
一般脾脏肿大是因为肝硬化门静脉高压以后，血管压力增高了，导致脾脏瘀血引起的，脾脏肿大是否需要治疗要看具体的情况，如果只是单纯的脾脏肿大，没有其他明显的临床表现或者症状，不一定要特殊的治疗，只需要针对肝硬化原发病进行治疗，脾脏肿大也会有所好转。如果脾脏肿大继发出现脾功能亢进，如化验血常规，白细胞、血小板或者血红蛋白的水平有明显的下降，出现了有可能有继发感染或者有严重的出血倾向的时候，就需要临床干预。
肝脾轻度肿大，质地软且光滑，同时伴有黄疸。一般多见于病毒性肝炎，急性胆道感染或者是胆道梗阻。时候需要检查一下两对半肝胆脾彩超；如果肝脾明显的肿大，并且表面不平滑。有结节的多考虑是肝癌，需要检查一下甲胎蛋白和肝胆ct检查；部分脾脏肿大，还有可能是肝硬化。或者是疟疾导致的。这里需要检查一下肝活检。
引起脂肪肝的原因主要与长时间不良的饮食习惯和生活习惯导致热量摄入过多，消耗不足，过多的脂肪沉积于肝脏所致。导致脾肿大的原因，如果没有血液系统疾病，那么考虑有脂肪肝有一定的关系。一般是不需要进行药物治疗的，关键是要注意严格控制饮食，不要进食油炸油煎的食物，甜食，各种动物内脏，动物性脂肪以及其他各种高热量食物。
针对肝脏的疾病先治疗，脾脏的问题会自然好转，一般就是降低血脂的药物，配合保护肝脏的药物。肝脾肿大一般和脂肪肝有一定的关系，还有就是脂肪肝引起的门静脉高压会导致局部压力增加，就会反应性的让脾脏发生体积变大，脾功能亢进。
