对荨麻疹应尽量找到原因和消除方法,例如:日光性荨麻疹应避免紫外线、热性荨麻疹、加压性荨麻疹、寒性性荨麻疹应注意保暖、防寒、胆碱能性荨麻疹应避免紧张、激动、剧烈活动、水源性荨麻疹等。另外,小儿荨麻疹多为特异性皮炎、食物感染、自身疾病等诱发因素。合并细菌感染时,需加强抗感染的药物。由于荨麻疹的病因、种类、病程的不同,需要选用不同的内服药物。如果出现过敏性休克,需要立即就医。患有荨麻疹的女性,可以选用氯雷他定、扑尔敏等药物,对胎儿的影响比较小。母乳喂养时,可以选择西替利嗪、氯雷他定,因为它在乳汁中的浓度很低,对婴儿的作用不大。
在临床上,荨麻疹的症状通常是比较典型的,所以不需要特别的检查。首先,荨麻疹的发病季节是有其特殊性的,比如春夏交汇和四季交替,此时的空气中会有大量的灰尘引起病人的过敏反应,而荨麻疹一般会在病人的皮肤上出现风团状的组织,这些组织会不断地聚集,不断地扩大,最终形成一个巨大的风团。在临床上,如果荨麻疹消失了,一般是不会留下疤痕的。荨麻疹一旦发生,会有强烈的瘙痒症状。需要做的检查包括血常规、IgG、IgE、过敏原等。
麻疹病因复杂,临床上比较容易反复,从而给临床医生治疗带来了一定的困难。我们在治疗的时候要通过询问病史和进行全面的系统检查,找出病因并去除诱发因素,荨麻疹有急性荨麻疹,慢性荨麻疹,还有一些特殊类型的荨麻疹。急性荨麻疹主要与皮疹瘙痒为主,一般病情不超过24个小时,反复发作,可以选用抗组胺类药物进行治疗。
荨麻疹可以打针治疗。可以用复方甘草酸单铵S氯化钠注射液每天1次,也可以用复方甘草酸苷注射液0.12g。也可以口服糖皮质激素,但这种药物有一定的副作用,要根据患者的体重和病情的轻重来进行诊断。也可以通过肌肉注射马来酸氯苯那敏注射液,也可以口服糖皮质激素复方倍他米松注射液。口服糖皮质激素注射液时,要注意观察病人肺部有没有感染,有结核。如果有,则不要使用,因为使用激素会导致感染的蔓延和恶化。
治疗荨麻疹的常用药有中药、西药(脱敏药和静点药),脱敏药主要有H1受体拮抗剂类和H2受体拮抗剂类,具体分析如下:
1.中医疗法:对于反复发作、时轻时重的慢性荨麻疹,可用防参止痒颗粒、湿毒清胶囊、防参止痒颗粒、中药辨证口服汤药。
2.西医疗法:目前临床上应用最多的是氯雷他定,左西替利嗪非,索非那定等,主要是针对比较轻微的荨麻疹(不是泛发,瘙痒不强烈)。
3.H2受体拮抗剂类脱敏药:用于治疗并发胃肠道反应的荨麻疹,表现为上吐下泻,雷尼替丁是一种常见的治疗方法。
4.静脉注射:荨麻疹发病急、症状重(全身泛发、瘙痒剧烈),可静点复方甘草酸甙(对高血压病人可选择维生素C、钙片)。