4岁男孩睾丸一边大一边小可能是以下原因导致的：
1、生理现象：正常情况下，两侧睾丸大小并不是完全相同的，如果大小差别不大，不需要做特殊处理。
2、睾丸鞘膜积液：4岁男孩体内积液较多，可能会导致睾丸鞘膜积液，引起睾丸两侧不一样大、阴囊下坠感、胀痛感等症状。如果是很小的液体，通常不需要特别的处理，只需进行跟踪和观察。如果有大量的液体，可以用穿刺抽液或者做外科手术来治疗。
新生儿睾丸一边大一边小有可能是因为有睾丸鞘膜积液。一周岁以下的孩子如果有治愈的可能性，一般不需要特别治疗。
在胎儿时期，睾丸在腹腔内，随着胎儿的发育，睾丸会慢慢下移到阴囊，在下降的时候会穿过腹壁，形成鞘状突。若鞘状突在出生后仍未完全关闭，则腹内的水份会透过腹壁的鞘状突逸出腹壁，并在鞘状突处蓄积。
如果水分在睾丸鞘膜中堆积，形成睾丸鞘膜积液，说明睾丸肿已经完成了，如果两边不对称，说明睾丸体积不均匀。一岁以下的孩子有可能会自己闭合，说明睾丸一大一小在一岁之内就会改变，所以不需要特别治疗。
通常情况下，孩子的睾丸一面大一面小，这是因为孩子在胚胎期会受一些不健康的因素的干扰，从而造成两边的尺寸不均匀。具体内容如下：
还可以考虑是因为单侧精巢的高度太高，如果不能降到阴囊里，就会导致一侧大一侧的变得更细。还有就是孩子的先天性鞘膜积液，而有水份的一侧就会显得比较大。另外，还有可能是因为孩子有腹股沟疝，导致孩子的睾丸两边有不同的尺寸。患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。日常注意保护儿童，避免儿童出现意外感染、创伤。
一般情况下，宝宝睾丸一边大一边小可以采用以下方式进行治疗：
如果出现了腹股沟斜疝、精索鞘膜积液、精囊炎、睾丸炎、睾丸肿物等疾病，导致了宝宝睾丸一边大一边，需要通过睾丸超声波进行确诊，如果出现炎症，可以用头孢西丁或头孢曲松进行静滴，药物治疗不佳者，也可以在医生指导下进行手术治疗。宝宝睾丸一边大一边小应该及时就医治疗。
睾丸一边大一边小可能是孩子年龄小，发育不完善导致，一般成年后就会恢复正常。疝气也会导致腹壁薄弱，疝块压迫阴囊导致一侧睾丸肿大，如果孩子受外伤内迫阴囊导致水肿也会产生这种症状。
一般多考虑为这一种睾丸的鞘膜积液或者是腹股沟疝气，都有可能出现这种双侧睾丸不增大的现象。可以到专业的泌尿外科和儿童医院来检查彩超，这样才能做出一个明确的判断，根据原发疾病的不同来选择保守和手术的治疗方式。
