胸闷心慌晚上睡不着可能是由于甲状腺功能亢进，或者是心脏神经官能症所导致，还有可能是由于存在心力衰竭、冠心病、心绞痛这样的问题，在心慌发作的时候，可以行心电图的检查，同时要测量实际的心率和血压，进一步排除心慌发作与高血压是否相关，因为血压升高导致心脏压力负荷增加，也会诱发出现心慌的表现。
一般情况下，一到晚上就心慌可能是以下原因导致的：
一到晚上就心慌，最大的病因是心脏功能不全。晚上，因迷走神经的亢进，心跳速度比白天缓慢，导致心脏产量降低，从而引起一到晚上就心慌。到了晚上，因为躺着睡觉，血液会重新分布，下肢的静脉回流会增加，会加重肺部的瘀血，造成胸闷、心慌气短，从而引起一到晚上就心慌。
考虑到心肌缺血的可能性，可以到规定的地方进行检查、心电图和彩色多普勒超声心动图。平时饮食应清淡，避免吃辛辣刺激的食物，多注意休息，避免疲劳，可以先做一次心脏检查，看看它是否是由心脏病引起的，对此及时治疗，平时一定要多注意休息。
应是心脏供血不足，心肌失去营养，心神不定，缺血缺氧，因此胸闷，气短，心慌，失眠多梦，耳鸣等，给以补气血，养血安神助眠药物治疗，日常要保持心平气和，不要太大心理压力，低盐低脂饮食，勿劳累。
晚上睡觉心慌胸闷，这种情况是临床上比较常见的一种现象。最常见的是部分神经衰弱的病人，在睡觉前多思多虑，过度紧张，睡不着觉，烦恼，出现神经兴奋，心慌胸闷，应用镇静安神药物治疗能够改善。还有另一部分人群，患有心脏病，晚上睡觉的时候平卧位，回心血量增加，加重心脏负担，出现心慌胸闷症状。
晚上心慌胸闷可以通过一般治疗、使用药物等方法进行缓解。
1，一般治疗：如果症状比较轻微，可能是室内空气不流通导致的，建议注意一般治疗，即开窗透气，有助于缓解症状。
2.使用药物：如果症状较重，晚上心慌胸闷是冠状动脉粥样化性心脏病造成的，患者可能需要使用药物，比如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、呋塞米、氢氯噻嗪、酚妥拉明、麝香保心丸等，疗效比较好。
