新生儿缺氧缺血脑病

匿名 1个月 已回复
全部症状:孩子一直都挺好,偶尔有吐奶现象。

发病时间及原因:早产儿,32周出生,54天做CT显示:于双侧侧脑室旁,半卵圆中心可见多发斑片状低密度影,边界欠清楚,CT值21-25HU,双侧侧脑室、三闹室无扩大,中线结构居中。脑沟无扩大,脑池也无增宽。CT诊断为新生儿缺氧缺血脑病。

治疗情况:输胞二磷,做高压氧理疗。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨桂花 护士 外科
擅长:脑外伤、骨外科
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病情分析:
意见建议:
您宝宝,这个最主要的是缺血缺氧性脑病,新生儿因为窒息,呼吸系统严重疾病或者其他原因导致缺血缺氧,那么本身可以导致脑部缺血缺氧造成损伤的。
至于蛛网膜下腔出血,一是考虑产伤可能,另外一个重要因素就是早产儿,因为脑血管发育不良,自动调节功能差,那本身你发生缺血缺氧,那么重要脏器比如脑血流就代偿性的增加,但是脑血管很脆弱,就发生了蛛网膜下腔出血。
因为你CT发现缺血缺氧性脑病,那么我估计应该说还是这个因素主要的
至于头皮下血肿,这个是头皮针输液的关系吧。
根据你CT,因为主要脑实质广泛密度减低,而且灰质白质分界不清,这个说明应该是中到重度缺血缺氧性脑病。一般严重的缺血缺氧性脑病死亡率较高,而且还可能留有后遗症的。

但是我看问题不能很简单的看,你必须结合临床,因为单单一个影像学上的,有时不一定很准确,特别新生儿尤其早产儿,那么脑水分较多,而且有脑水肿,本身影响CT质量,所以有时都是密度可能都减轻的。

你必须结合临床比如有没有惊厥频发,比如神经系统检查,比如神志情况,比如拥抱反射,吸吮反射,瞳孔大小以及是否对称等等,还有脑电图等等综合判断的,至于影像学那需要2-4周以后重新复查的,否则难以对预后有一个判断。

你现在当然应该有一定思想准备,但是也不能绝对说就没有希望。因为新生儿的可塑性也比较大,所以有时早期的康复治疗也可能有帮助,而且你这个影像学上的判断,比较因为我前面说的,早产本身脑水就多,还有脑水肿,那么判断不一定的。
总之应该尽到自己作为父母的心也就是了,有时还看天意的。
相关问答

脑病治疗可以进行吸氧,抗感染,对症治疗。只要及时治疗,不会引起后遗症的情况。密切观察疾病的治疗进展情况,如果出现病情加重,建议需要进行转院,防止病情恶化,注意加强头部的护理。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿缺氧缺血性脑病,如果对患儿的脑组织的损害比较轻微,是可以完全治好的。对于脑组织损害比较大的,可能会留下一些后遗症。但大部分经过积极的治疗,患儿是可以恢复正常的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

是指围生期窒息所导致的大脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现,是新生儿窒息后的严重并发症,严重的病例存活者可产生神经系统后遗症。它的治疗,目前强调综合治疗、早期治疗和足量治疗。治疗原则包括以下几点:供氧;控制脑水肿;维持正常血压;抗惊厥治疗;要维持内环境稳定;改善脑代谢药物的应用,包括胞磷胆碱、脑活素、吡拉西坦;清除氧自由基治疗;神经营养因子。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

需要积极的查找病因,根据病因进行治疗。此病症是幼儿出生时,吸入的氧气不足引起的,时间长了,会引起大脑的功能的病症,如果有这样的病症了,那就是属于使用氧气疗法进行治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

新生儿缺氧缺血性脑病的原因有:
1.围生期窒息:包括产前、产时和产后窒息,宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈。
2.呼吸暂停:反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。
3.严重肺部感染:新生儿有严重呼吸系统疾病,如严重肺部感染,也可致新生儿缺氧缺血性脑病。
缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心,最重要的病因是围生期窒息。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

孩子在出生的时候大脑缺血缺氧,必须要在医院进行正规治疗,通过吸氧治疗。为了预防病情家中,必要时要重症监护。可以静脉点滴些利于脑循环的药物,和人体需要的微量元素和能量。只要孩子体质慢慢好转,就能得到恢复。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。