痛经 

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痛经是怎样的?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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痛经(dysmenorrhea),系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。。

  1、中医痛经辨证分五种证型:气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

  2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”:

  (1)原发性痛经,指经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。
原发性痛经的诊断,主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据:①初潮后1~2年内发病;②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
  (2)继发性痛经,生殖器官有明显的器质性病变者,经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。
继发性痛经的诊断 反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

通过双合诊及三合诊,可发现一些导致痛经之病因,如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚,对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

其他检查:如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行。

  3、根据痛经程度可分为3度:

  (1)轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛药。

  (2)中度:经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓。

  (3)重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解。
相关问答

痛经主要是在月经期间的一种腹痛。在月经前期到月经结束之前都会存在。如果是有子宫腺肌症,子宫内膜异位症的越来越重,是需要手术治疗的,是普通的痛经,随着卵巢功能的下降持续到年龄增大会逐渐缓解。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

姨妈是指月经,月经期间痛经可以通过使用药物、日常护理来缓解。
原发性的疼痛可以通过止疼镇静来解决,如果是因为没有怀孕而导致的疼痛,可以通过服用口服的药物,也可以服用一些止痛药物。大姨妈的时候要做好保暖工作,不能着凉,不能洗澡,但是要保持经期的卫生,要调节情绪,要让自己的情绪放松,不要害怕。如果是剧烈的痛经,需要服用解挛镇痉的药,同时进行瑜伽、屈膝、舒缓等运动来缓解疼痛。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

宫寒可能会引起痛经。女性出现宫寒的表现主要由怕冷畏寒、四肢发冷、月经量减少,月经推迟、月经来潮、月经不顺畅、痛经等。可以服用珍爱暖宫丸,配合中医的针灸,可以起到很好的作用。日常生活中要多做好保暖工作,防止感冒,要养成每晚用温水泡足的方法。上述治疗方法只作为一个参考,服用药物时需要在医师的建议下服用。

周丹副主任医师妇产科北京医院
擅长:妇科肿瘤,妇科炎症,不孕症,计划生育,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿,畸胎瘤,子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿,子宫内膜息肉,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌,宫颈病变,外阴炎

痛经通常不会影响怀孕,若导致痛经的原因是某些妇科疾病,则那可能影响怀孕。
建议到医院的妇科检查b超,查明导致痛经的原因。通常受凉、剧烈运动、过度疲劳、食用辛辣刺激的食物等原因导致的痛经,不会影响怀孕,生活中进行调理即可;若是一些妇科疾病,如宫颈粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等,应积极治疗,避免影响怀孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

宫寒引起的痛经,一般可以选择温经散寒、暖宫止痛的药物来对症治疗会比较好。
可以用食物调理的方式缓解症状,比如吃生姜、红糖、大枣熬制的汤水。生姜有温经散寒、暖宫止痛的作用,可以温胃止呕,大枣有补血养血的作用,红糖具有活血化瘀、补气养血的作用,能够较好的缓解宫寒引起的痛经症状。建议经期注意保暖,不要吃生冷辛辣刺激性的食物。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

多人都会有痛经的,要治疗很难,主要是自己保养,平时的饮食要注意少吃冰的东西,尤其是月经期间,避免过咸过甜的垃圾食物,多吃蔬菜,水果,鸡肉,鱼肉,并尽量少量多参餐。补充矿物质,避免咖啡因,茶,可乐,巧克力等,在月经期间尽量少喝少吃。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。