一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
脚踝扭伤，先去做冰敷疗法来消肿止痛，并且要用绷带进行包扎来保护踝关节，卧床休息，不要下地行走。韧带完全断裂合并踝关节不稳定的病人，有小的撕脱骨折片，可采用靴形石膏固定4—6周。
可以采用中药外敷熏洗，用活血的药物涂擦，局部轻微按摩，适当运动，后期注意锻炼，循序渐进，不能硬来.避免再次损伤。可以每日应作2～3次热敷或用温水烫脚，每次约30分钟，可用喷雾剂.同时做脚的伸，屈，绕环，外展等动作，促使血液循环加速。
脚踝扭伤3-8周运动。
脚踝扭伤一般要3-8个星期后再进行锻炼。如果是没有任何的韧带损伤的踝部扭伤，患者在经过2个星期可以消除肿胀，3个星期后就可以进行锻炼。如果是踝关节外侧的副韧带受伤时，要进行将足固定于外翻位3周，4-6周可恢复运动；如果是踝关节内侧的副韧带受伤，需要在内侧内侧进行固定，将踝关节固定于内翻位8周左右才能运动。
患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，有利于身体健康。
一般来说，脚踝扭伤冰敷时间为72小时内或者一周左右。具体分析如下：
对于肿胀并不严重的患者，可以72小时内冰敷，迅速控制肿胀，缓解局部疼痛症状。严重脚踝扭伤患者冰敷通常需要连续冰敷才可以效果，一般一周左右肿胀和疼痛症状才可得到控制。
在日常生活中，要注意多休息，适当吃富含钙质的食物，保持睡眠充足，避免进行剧烈运动，有助于身体的恢复。
