已经进行腹膜透析1年余,每日4袋,近期出现心衰的症状,但近日...

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已经进行腹膜透析1年余,每日4袋,近期出现心衰的症状,但近日复查肾功能肌酐在1500多,尿素氮也在25,征得肾内科专家的意见给予连续进行了3次的血液透析,共滤出6000ml水,目前肌酐也降到600多,我要问的问题是下一步应用那种透析方式更佳,谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张炜 主任医师 江苏大学附属医院内科 三级甲等
擅长:肝脏疾病的诊治及消化系统急重症的抢救。
您目前的病情分析如下:腹膜透析1年余,近期出现心衰症状,提示液体负荷过重。复查肌酐1500多,尿素氮25,属于中重度肾功能衰竭。连续3次血液透析超滤6000ml后,肌酐降至600多,说明肾脏排泄功能尚未完全丧失,且对血液透析清除毒素效果显著。针对您的具体情况,建议如下:
首先,建议维持规律血液透析治疗。您对血液透析清除毒素效果良好,且能有效缓解心衰症状。可以考虑每周3次血液透析,每次超滤量根据心衰症状和体重波动调整,通常每次2-4公斤。
其次,可尝试调整腹膜透析方案。目前每日4袋腹膜透析可能存在透液流速慢、超滤不足或腹膜功能衰减的问题。建议进行腹膜平衡试验(PET)评估腹膜功能,若功能良好,可尝试增加腹透液流速或延长透析时间,必要时改为CAPD联合NIPD模式。
最后,需关注心衰的病因。心衰可能与高血压、贫血或矿物质骨代谢异常有关。请定期监测血压、血常规、铁代谢及甲状旁腺激素水平,并遵医嘱使用降压药、促红细胞生成素等药物。建议与肾内科医生密切沟通,制定个体化治疗方案。
相关问答

腹膜透析的费用,一年约10000-20000左右,因腹膜透析利于操作,用于特殊疾病,门诊可进行报销,因此其治疗费用较低,对毒素清除较好,使病人生存状态更好,简便易行,也可在家进行透析,减少反复就诊的时间,减少对病人的工作、生活、学习的影响。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿素氮肌酐尿酸三项都低不是肾功能不全。尿素氮肌酐偏低,那么没有什么问题的,除非有肝病的情况下出现降低,需要引起重视。建议可以考虑检查一下肝功能,肝胆彩超,看是否存在问题,检查情况对症处理,如果检查没有发现特别明显问题,那么暂时不做特殊治疗的,定期体检就可以了。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

腹膜透析后的生存率主要与透析过程中是否出现并发症有关,无并发症出现,生存率可达二十年以上,因此应该有足够的信心。慢性肾衰腹膜透析病人做好以下几点,可更好提高生活质量及生存率:。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

腹膜透析时间无法预估,但临床可见能透30年-40年。平时按照标准操作规程进行,可有效降低腹膜炎的发生率,延长腹膜透析时间。长期透析可对腹膜造成损害,应尽量减少其暴露,达到保护腹膜的目的。只要腹膜功能完整即可持续进行腹膜透析治疗。如出现腹膜硬化则无法继续进行腹膜透析,仅能减少并发症、提高生存率。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肌酐与尿素氮的比值通常是以血尿素氮与肌酐比值来表示的,正常参考范围是15是24比1,血尿素氮与肌酐比值比正常参考范围比值升高时,即血清尿素氮增高,比肌酐更显著,常见于肾功能不全的人,蛋白质摄入过多、胃肠道出血引起的尿素氮滞留等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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腹膜透析能活三十年甚至更长,规律地腹膜透析,能够充分进行透析,寿命可以活得很长,甚至可以正常结婚生子,生活中的作息规则,适当的锻炼,戒烟和饮酒,从而延长寿命。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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