在高乳素血症中,垂体瘤最为多见,临床通常以药物治疗为主。
由于其具有较高发病率,复发率及病死率,所以寻找一种疗效确切而又副作用小的抗垂体激素药物显得非常重要。垂体瘤内科治疗效果最好,多巴胺受体激动剂对高泌乳素血症不但有很好的控制作用,并可使瘤体收缩,并消除是神经压迫症状,为首选疗法,治疗垂体瘤常用多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、卡麦角林等,卡麦角林正在发挥有效性,安全性及耐受性分泌较溴隐亭好。
泌乳素高不一定就是脑垂体瘤。
脑垂体瘤是起源于垂体部位的肿瘤,如果肿瘤的体积偏小,没有影响垂体的功能,早期并不会有明显的异常症状表现。如果垂体瘤的体积偏大,会引起视力视野障碍,甚至出现颅内压增高,会产生头痛以及呕吐等症状。如果是脑垂体瘤引起的泌乳素增高,如果是脑垂体瘤引起的泌乳素增高可能是内分泌问题,建议去医院检查激素水平是否正常。中医诊脉,一般效果都不错。
泌乳素核磁共振一般不痛苦,所以不要担心。
核磁共振并不会带来多大的疼痛,因为核磁共振只是一种非侵入性的检测手段,并没有什么特别之处,不过有时也要在封闭的空间里进行,对于那些患有密封恐惧症的人来说,这是不可能做到的。
所以,在无法忍受的情况下,最好做CT和CT的强化,以便确定疾病的具体情况,同时还可以使用一些镇静剂。
仅此症状无法确诊脑垂体瘤,脑垂体瘤的确能引起泌乳素升高,导致溢乳等症状,但还有其原因会引起,是否有垂体瘤,仍需通过影像学检查确定。因为很多人都会觉得自己出现了乳房增大或者乳腺肿瘤,建议患者进行垂体磁共振检查及增强磁共振,如查无问题,则提示无垂体瘤,若见肿块,则提示为垂体瘤。
如果患者最终确诊脑垂体瘤,则建议手术治疗。
泌乳素高是否能做垂体瘤手术,需要结合患者的病情进行判断,不能盲目决定。
大部分泌乳素高能做垂体瘤手术,但不是因为催乳素高就不能动手术,而是因为垂体瘤主要是分泌乳素性的垂体瘤。如果发现有很大的肿块,就可以进行开颅和经鼻蝶等外科治疗。如果没有切除,那么分泌的激素就会很困难。当然,如果是小的,一公分左右的肿块,可以用溴隐婷进行后续的观察。
可以手术治疗,包括神经内镜手术治疗和显微镜经鼻蝶入路手术治疗,如果不愿意手术,或者暂时不能手术,也可以选择服用进行保守治疗,如果没有发现垂体瘤,那就是单纯的高泌乳素血症,可以服用溴隐亭治疗。