医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
朱广文
主任医师
大连医科大学附属第一医院其他
三级甲等
擅长:甲亢、甲状腺功能亢进、甲减、甲状腺功能减退、甲状腺...
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病例分析:男性,孩子今年6月17日早晨6点到9点40双臂,手不能动,发麻,腿能动发麻,有点抽筋。6月15日上午腹泻5到6次,吐了一次,吃了2片诺坲沙星,好像没事了。6月16日下午,打喷嚏,流鼻涕,吃了一袋臣功再欣,一瓶蒲地蓝口服液。孩子今年不到12周岁;儿科门诊医生说是小儿周期性低血钾麻痹证;是小儿周期性低血钾麻痹证吗、能找到病因吗,能跟治吗?意见建议:很多原因可以导致低钾血症的;引起低钾血症的原因不外三大类:即摄入不足,丢失增加和分布异常。
1.摄入不足 见于不能进食、偏食和厌食的病人,每天丢失的钾不能从饮食中得到补充,时间长即发生低钾血症。
2.丢失增多 前已提到钾的排出途径主要为肾脏,但消化道、皮肤、唾液也可排钾。
(1)消化道丢失:正常人粪便中约含8~10mmol/L的钾,但消化道每天分泌的消化液多达ml,其中钾含量为10mmol/L,故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢钾增多。
(2)肾脏丢失:肾脏钾丢失的疾病很多,包括:
①肾小管疾病:如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿。
②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如原发性和继发性醛固酮增多症,后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B;其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素)。镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等。
(3)皮肤丢失:高温作业出汗过多,钾未得到补充,血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素。
3.钾分布异常 即细胞外钾移入细胞内,体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。
你还需要明确低钾血症的病因,可以检查一下甲功等;低钾血症针对病因治疗,效果才好。祝好
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杨顺祺
医师
河北省黄骅市中医院内科
二级甲等
擅长:内科、消化内科
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问题分析:你好,从你描述的情况来看。孩子的这种情况应该去神经内科就诊。需要排除有没有周围神经炎的可能?比如格林巴利这类的疾病。
意见建议:凡是涉及到麻木无力的情况。绝大多数是神经系统问题。