甲状腺肿块的原因很多,常见原因如下:
1、良性结节:是最常见的原因,占95%的,称为结节性甲状腺肿。甲状腺肿块引起的结节性甲状腺肿,主要原因是碘缺乏和甲状腺激素需求量过大,引起局部甲状腺增生、增多,引起局部缺血、坏死形成结节。部分地区患者碘摄入量过高,可引起甲状腺肿大,甚至发生结节。
2、甲状腺癌:目前高发的癌症,主要是甲状腺乳头状癌,肿瘤发展到一定程度,也可触及颈部肿块。但肿块相对坚硬,边界不清,多为无痛性肿块。
如果是甲状腺肿块的现象,需要通过彩色多普勒检查初步判断具体情况。甲状腺肿块可能由甲状腺炎症结节等多种原因引起。这非常常见,无明显不适症状,无需特殊处理。可以定期复查彩色多普勒,也可以通过甲状腺功能检查而明确。甲状腺功能亢进或下降时,可以考虑药物治疗。例如,甲状腺功能可口服丙硫氧嘧啶,甲状腺功能下降时,可考虑口服双氯芬酸钠缓释胶囊。出现甲状腺结节,可能是恶性病变,尤其是长径比大于1的患者,需要高度警惕恶性病变的可能性,通过穿刺活检明确病变性质,并提出具体治疗方案。
如果有甲状腺肿块,可以考虑是急性化脓性甲状腺炎,也可以是亚急性甲状腺炎,也可以是结节型甲状腺肿,也可以是甲状腺结节。
根据症状、体征、所做的测试和检查的结果来判断。比如,患有亚急性甲状腺炎的急性化脓性甲状腺炎,一般会出现在颈部有皮下起伏感觉的肿瘤。亚急性甲亢时,脖子上会有一个较为坚硬的肿物。当然,如果是结节状的甲状腺肿,则可以感觉到在脖子上有一个肿物,当它扩大到可以触及的程度,需要采用手术治疗。
当甲状腺肿块时,可先到内分泌科或甲状腺外科。
一般情况下,患者会被诊断为慢性甲亢,但是在具体临床工作中还是容易被忽视。由于甲状腺肿块亦不一定会使病人出现相应压迫症状,因此,很可能不需要特别处理,并需经常观察,这时可在内分泌科常规检查,以指导对应治疗。在具体的治疗过程中,一般都会采取外科手术方式,对甲状腺肿块实施切除和摘除的操作。而若认为病人所患甲状腺肿块与手术指征相符时,需在甲状腺外科做相应处理。
一般情况下,甲状腺出现肿块后,必须清楚肿块性质并对疾病做出诊断后才能确定治疗方案。
1.首先,如果患者的甲状腺出现了肿大现象,并且伴有甲状腺疼痛感,或者是甲状腺皮温觉降低等症状,应及时去医院检查血常规以及肝、脾、肾等指标是否正常,必要的话还可在医生指导下,使用头孢克肟等药物进行治疗。
2.如果甲状腺肿块若质地坚硬、活动度较差,则考虑为甲状腺癌,需进行甲状腺癌切除手术,辅以碘131放疗。
一般情况下,甲状腺肿块的临床检查特征是可以随吞咽动作上下活动,甚至肿块在甲状腺表面可见隆起,具体内容如下:
甲状腺肿块通常可以触摸到甲状腺,能感觉到随着吞咽运动的上下运动,并且在较大的时候,可以看到有凸出的甲状腺。在彩超中可以看到有实质性、囊性或囊实性的结节或肿块。甲状腺结节的好坏要看是单发还是多发,结节的形状,内部血流量是否充足,有无钙化点。需要做病理切片,以明确结节的良、恶性。