我患类风强直脊柱炎己十六年.颈椎巳不能转...

会员4617676 五十三岁 已回复
我患类风强直脊柱炎己十六年.颈椎巳不能转动.目前出现晚上上床后侧身有眩晕感觉,起床也如此.出现此问题已有五年.服用丹参片.培他司汀.和西比林等有效.近期十天服用后沒太见效.该怎么,谢谢专家指导
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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病情分析:
本病又名Marie-strümpell病,Von Bechterew病,类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型等,现都称AS.AS的特点为腰,颈,胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症.本病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征,牛皮癣关节炎,肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病.
意见建议:
强直性脊柱炎治疗措施
  AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15],仅少数人可进展至完全性关节强直.
  AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.
  药物治疗
  据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱----肿瘤坏死因子抗体融合蛋白).适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS.②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③镇痛药与肌松药如镇痛新,强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者.
  临床常用药物如下:
  ⑴非甾体类抗炎药(NSAIDs) 有消化止痛,减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿,血尿等副作用,故目前一般不主张使用.②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服.副作用为胃肠反应,肾脏损害,处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22].
  ⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持.药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%.病人症状改善,实验室指标及放射线征象进步或稳定.副作用主要为消化道症状,皮疹,血象及肝功改变等,但均少见.用药期间宜定期检查血象.
  ⑶甲氨喋呤(methotrexate,MTX) 据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg维持.口服和静脉用药疗效相似.副作用有胃肠反应,骨髓抑制,口腔炎,脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒.
  ⑷肾上腺皮质激素(CS) 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义.
  ⑸雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook,代号T2) 国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次饭后服用.病情控制后(约3~6月),改用维持量,每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用方便.副作用有胃肠反应,白细胞减少,月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复.
  ⑹风湿康胶囊 风湿康由洋金花,制马钱子,西洋参,淫洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25g,一般每日8粒,服用3~6月.近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%.减痛效果最明显,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈,后伸,侧弯运动,经指地试验,扩胸试验和20m步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时,血沉,C反应蛋白,贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显.副作用有口干,眼花,头晕等.副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失,不需处理.
  (7)青藤碱商品名正清风痛宁.是毛青藤中提取的一种生物碱,具有镇痛,抗炎和免疫作用.正清风痛宁化学结构类似吗啡,但无成瘾性.可抑制肉芽增生,以利关节功能恢复,且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用,这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同.本品可用于治疗类风湿关炎,也可试用于强直性脊柱炎,对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳.具有缓解症状,改善关节功能的作用.
  (1) 用法与用量:剂量为20mg/次,一日三次,三天后无不良反应,则可增至40mg/次,一日三次,最大剂量不宜超过60mg/次,一日三次.
陈付彩 副主任医师 外科
擅长:强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
问题分析:你好,强直性脊柱炎的颈椎病变主要是以颈椎疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部强直和活动受限,低头仰头、转动的功能受限,回头时须连同身体一起转动,此乃颈部的强直所致。
意见建议:强直性脊柱炎患者一定要积极配合医生的治疗工作,做好日常护理工作,谨遵医嘱,争取早日摆脱强直性脊柱炎的困扰。
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崔立静 智勇中西医结合诊所内科
擅长:风湿骨病、腰腿疾病
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病情分析:类风强直脊柱炎是风湿免疫病的情况的。
意见建议:此种情况往往不能彻底治愈的。药物的往往需要较长时间的治疗的。往往是需要配合免疫制剂类药物的治疗。另外可以配合按摩、针灸、理疗的治疗的。适当的做功能活动。
相关问答

如果患有强直脊柱炎,可以采用药物治疗、一般治疗等改善相关情况。
强直脊柱炎是一种长期进展的病变,它侵袭了脊椎,并影响到了骶髂和周边的关节。在发现病因后,应及早进行有效的处理,如药物治疗、手术治疗等。平时要保持端正的坐姿,避免长时间的站立,要有效地抑制发炎,避免或减轻症状,避免出现关节的变形。此外,可以适当的口服一些非甾体抗炎药,可以起到消炎、缓解肌肉僵硬、关节抽筋的效果。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊柱炎无论是风湿性的脊柱炎还是强直性脊柱炎,这些疾病都属于是免疫系统疾病。这一类疾病目前没有有效的可以根治的手术方法和药物,尤其是强直性脊柱炎。这些临床上的药物只是控制疾病的发展,缓解脊柱疼痛的症状,无法根除。也许随着药物的研发和基因治疗的重大突破,有可能会有根治的办法。但是目前为止只能够是应用免疫药物进行治疗,目前有一些国外的进口的特效药,能够明显的改善患者的症状,只是费用较高。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

强直性脊柱炎既可由遗传所致,也可由环境因素所致。
这种疾病主要是由类风湿因子造成的一种系统性炎症反应性疾病,在临床上属于结缔组织病,所以患者就将其叫做风湿性关节炎。强直性脊柱炎,其病因及发病机制至今研究不甚明了,但一般情况下,存在如下这些问题:1、遗传上,强直性脊柱炎患者中不少具有家族聚集性,即亲属中可出现患有强直性脊柱炎或风湿病等,这种现象称为家族聚集性。二、环境因素,还有一种情况就是在寒冷天气里也会引发强直性嵴柱炎,这是由于气候突变导致的,这种情况下就需要及时进行治疗了。例如有些病人是由于受凉而导致、诱发疾病。也有感染的,肠道或呼吸道,或泌尿系之感染,均可引发强直性脊柱炎疾病。因此,究其原因与上述因素有关。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊柱炎可累及颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节及周围关节而出现相应的症状,当疾病进展到晚期时,患者的颈椎、胸椎、腰椎畸形以及关节挛缩,出现整个脊柱僵硬的圆形驼背,头无法抬起向前直视,胸廓呼吸受限。
除此之外,还可发生结膜炎和虹膜炎,病程越长发生虹膜炎的机会越多。可出现主动脉瓣闭锁不全,心脏扩大和房室传导阻滞,并可发生阿斯综合征。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

强直脊柱炎颈椎骨折后通常会难愈合。
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节炎症为主要首发症状的自身免疫疾病,是一种较为严重的慢性进展性疾病。强直性脊柱炎患者一旦骨折,想要恢复是一件非常困难的事情,如果不及时手术治疗的话,很可能会导致骨折不愈合。因此要及时到当地医院进行手术治疗,治疗后要注意多休息。强直性脊柱炎患者骨折后应尽量配合医生进行治疗,以促进身体的恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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强直性脊柱炎可以通过风湿免疫科用药或者整形外科矫正来治疗。强直性脊柱炎是一种常见的内科疾病。
1、晚期脊柱畸形僵硬,需要去整形外科进行矫正。
2、初期和中期可以去风湿免疫科,风湿免疫科医生可以根据病情进行合理的用药,比如非甾体类的消炎止疼药物、生物制剂、柳氮磺吡啶、糖皮质激素等,这些都是经过循证医学证实的,目前还不能确定中医的疗效。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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