脾大的原因主要是因为由于肝炎后肝硬化导致脾功能过度亢进，导致脾的循环过于旺盛出现的脾大。也有可能是因为贫血导致造血功能衰竭出现的脾大，通常会出现如腹胀、腹痛、静脉曲张等症状。
脾大考虑是感染性疾病导致如病毒感染，细菌感染。慢性病毒性肝炎，慢性血吸虫病等。非感染性疾病常见于各种血液病，淤血，结缔组织固化，肝硬化，恶性淋巴瘤等。结缔组织病引起，如系统性红斑狼疮，皮肌炎等。饮食上选择健脾养胃的食物。如木耳，山药，红薯，鱼，豆制品，牛奶等。
脾大原因是原发性的脾功能亢进，还有就是继发性的脾功能亢进。最主要的危害就是对血细胞的破坏，可以出现红细胞，白细胞，血小板，全血细胞的减少。如果是原发性的脾功能亢进的话，做脾切除手术治疗。
脾大的原因最常见的就是肝硬化。肝硬化可以造成门静脉高压，门静脉高压可以造成脾大。脾脏增大之后，可以出现脾功能亢进。脾功能亢进影响最重要的是白细胞、血小板降低。脾大常伴随血浆容量增加，脾血流量增加使脾静脉超负荷，从而引起门静脉压增高，后者又可使脾进一步肿大。
脾脏增大的原因很多，首先常见于肝脏系统的疾病，比如长期的饮酒、急慢性乙肝及丙肝病毒感染、长期口服药物、肝脏自身免疫性疾病，引起肝脏反复受损，出现门静脉高压，可以造成可逆的脾脏增大。还有一部分患者来自于血液系统的疾病，比如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等，还有寄生虫感染、心衰引起淤血性脾大，还有系统性红斑狼疮、皮肌炎、脾脏的肿瘤等均可引起脾脏增大。
