青春期及妊娠期的甲状腺肿大,只要多食含碘食物则可获得改善。20岁以前的弥漫性甲状腺肿大,不宜手术。手术指征为有气管、血管和食道压迫者,巨大的肿大腺体影响患者生活质量者,继发甲亢和已有恶变者。
甲状腺肿大的治疗方法主要有:
1、药物治疗(抗甲状腺药物,包括左旋甲状腺素、非甾体抗炎药、糖皮质激素;
2、放射碘治疗:放射碘主要用于治疗功能亢进的甲状腺肿,或严重甲状腺肿大压迫症状。放射性碘可以通过血液到达甲状腺,破坏甲状腺细胞,缩小肿胀的甲状腺
3,手术治疗:患者出现甲状腺肿邻近器官压迫症状,呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳,以及巨大甲状腺肿影响日常生活和工作,需进行手术治疗。此外,甲状腺结节瘤不能排除甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿、恶性疾病也需治疗手术。如果患者在接受抗甲状腺药物、碘-131治疗(即放射碘治疗)后复发,或不能长期继续用药,也可考虑进行手术治疗。
体检中发现甲状腺肿,最好进行甲功检查,看看有没有功能。如果甲状腺功能异常,就要根据功能是亢奋还是减退来调整功能治疗。
简单的甲状腺肿大通常不需要过多的处理,可以跟踪观察。当然,如果出现压迫症状或有恶性可能性,建议接受手术治疗。颈部的肿大一般可见于甲状腺肿大,甲状腺功能亢进或者减退、甲状腺结节均可以导致甲状腺的肿大,需要同时抽血查甲状腺功能的变化,如果合并甲状腺功能亢进或者减退,需要进行相应的药物治疗,如果合并甲状腺结节,那么需要定期的复查甲状腺彩超了解结节的动态改变。
右侧甲状腺肿大可能是以下几种情况:
1、甲状腺腺瘤:甲状腺良性病变,可引起右侧甲状腺肿大。腺瘤小,可给予保守治疗,定期复查甲状腺彩超。腺瘤较大,对周围甲状腺组织有压迫,可采用微创消融或外科手术切除的方法治疗。
2、甲状腺炎:一般为甲状腺慢性或亚急性炎症,可表现为右侧甲状腺肿大,伴甲状腺功能减退。明确是否为亚急性甲状腺炎,若诊断为亚急性甲状腺炎,伴有明显疼痛者需镇痛治疗。
3、甲状腺癌:恶性甲状腺病变,可导致右侧甲状腺肿大。及时检查甲状腺功能、癌胚抗原、甲状腺彩超等,必要时通过甲状腺细针穿刺检查进行病理学诊断,明确甲状腺癌的诊断和病理学类型,确诊后尽快采用手术方法治疗。
甲状腺肿大的原因很多,常见原因如下:
1、先天性甲状腺激素合成缺陷:是胎儿甲状腺肿的主要原因;
2、感染性疾病:细菌引起的为急性化脓性甲状腺炎,病毒引起的为亚急性甲状腺炎;
3、自身免疫性疾病:如Graves病、桥本甲状腺炎等;
4、碘缺乏和高碘:可能引起地方性甲状腺肿;
5、甲状腺肿瘤等;
6、青春期、哺乳期、孕期、更年期及精神刺激等会增加甲状腺激素需求,引起甲状腺肿大。
全身无力并且嗜睡可能是脑缺氧引起的。引起脑缺氧的病因有脑梗死、脑动脉粥样硬化、脑萎缩等。要及时医院神经内科做脑CT或核磁共振、脑彩色多普勒、血脂、血流变等检查,以明确诊断。确诊以后应在医生的指导下积极针对病因进行治疗,如给予抗凝、降脂、改善微循环、营养脑神经等的治疗措施。期间应清淡饮食,适当多吃蔬菜、木耳、洋葱等食物,避免肥甘厚味,忌烟酒。