患者应该控制餐前及餐后2小时的血糖,分别为5.3和6.7,夜间不低于3.3,妊娠期糖化血红蛋白百分之5.5。一旦妊娠期糖尿病孕妇开始营养治疗,需要对血糖水平进行监测,以确定血糖控制已经建立。每天四次,分别是一次空腹和三次餐后。
如果说血糖控制良好,孕妇没有明显的并发症,胎儿做彩超以及胎心监护均无异常,孕妇没有经阴顺产的禁忌症,那么就可以进行顺产,但是在顺产的过程中,要严密监测孕妇的血糖变化,时刻监护胎心的变化。
妊娠糖尿病的治疗主要包括五驾马车和运动疗法、饮食疗法、血糖监测和胰岛素治疗。
而饮食主要是控制总热量,少吃多餐。运动主要是中等强度的有氧运动,一般在饭后一小时左右,运动时间为30分钟。建议每周锻炼三到五天。通过饮食和运动疗法,血糖仍不达标者可以用胰岛素治疗。空腹血糖升高为主时,可以选择长效胰岛素治疗。如果以餐后血糖为主要症状,可以选择短效或速效胰岛素治疗。总的原则是血糖控制达标。
妊娠糖尿病患者餐后一小时血糖的参考范围在7.8mmol/L以内,比正常糖尿病患者严格。
此外,对于妊娠期糖尿病患者,空腹血糖应在5.3mmol/L以下,餐后2小时血糖应在6或7mmol/L以下。更严格的要求主要是为了保证妊娠的顺利进行,减少高血糖对孕妇和胎儿的危害。如果血糖高,可能会增加孕期流产率和胎儿畸形率。同时高血糖可能导致巨大儿,即出生时胎儿体重会超过正常范围,将来巨大儿发展成二型糖尿病的概率会高于正常体重儿。血糖升高也可能影响孕妇的健康。产后血糖可能继续升高,甚至可能进展为真正的糖尿病。总之,怀孕期间,血糖要尽可能控制在正常范围内。
妊娠糖尿病血糖监测一般在饭后的两个小时左右。
如果妊娠糖尿病的患者血糖控制的较好,则每天在饭后的两个小时左右检查一次就可以了。但如果血糖没有得到很好的控制,则每天需要进行四次左右检查,以此来明确血糖的值,方便医生根据患者的具体情况来调整用药。如果妊娠糖尿病没有得到及时的治疗,很有可能导致孕妇出现流产或者早产的情况。
对于妊娠期糖尿病患者,建议在产后六周左右复查血糖指标,包括空腹血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白。一般空腹血糖要在6.1以下,餐后2小时血糖要在7.8以下,糖化血红蛋白要在4到6之间这样才能达到正常的标准。
如果还高于正常值,就要警惕是否有永久性糖尿病。妊娠性糖尿病后要注意饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,多吃水果蔬菜,劳逸结合,不要过度劳累,不要吃含糖量高的食物。因为大部分妊娠期糖尿病随着年龄的增长,到了中老年期就很容易患上永久性的二型糖尿病。