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李莉
医师
个人诊所妇产科
擅长：妇科疾病
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(1)注意障碍（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。
(2)活动过度：活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。
(3)冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。
(4)学习困难：主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。
(5)神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。
儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD), 或脑功能轻微失调综合征 , 是一种常见的儿童为异常疾病 . 这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
儿童多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间，国内调查在 10% 以上，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在 60% 以上。
【多动症的特征】
注意力不集中的表现：
1、学习、做事不注意细节、粗心大意。
2、做事时难以集中精力。
3、对别人的讲话经常似听非听。
4、经常不能完全按要求做事。
5、经常很难安排好日常学习和生活。
6、经常不愿意或回避那些需要用脑的事情。
7、经常丢一些常用的东西。
8、经常容易因无关刺激而分心。
9、经常忘事。
如果在这九条当中，孩子出现的问题占了六条，那么我们就说这个孩子在注意力方面有问题。
下面介绍一下多动的表现：
1、经常在座位上扭来扭去，小动作多。
2、经常离开座位。
3、在一些不该动的场合乱跑乱爬。
4、很难安安静静地玩。
5、经常显得忙忙碌碌。
6、经常话多，说起来没完。
7、常在问题没说完时抢先回答。
8、经常很难按顺序等待。
9、经常打断别人或强使别人接受他。
如果在这九条当中，孩子出现的问题占了六条，那么我们就说这个孩子在动作方面有问题。
【儿童多动症的病因 】
1、 脑神经递质数量不足。如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。
2、 脑组织器质性损害。母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常；儿童出生后1-2年内，中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。
3、 遗传因素。一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。
4、 其他因素。教育方法不当及早期智力开发过量，环境压力远远超过孩子心理的承受能力，导致孩子心理发育滞后，自控能力降低。另外，过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物，虽不一定达到铅中毒，但可能会导致多动症。
【儿童多动症的类型】
世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版，将本病命名为“儿童期多动综合症”，共分为4型。
1型：单纯活动过多和注意障碍，以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现，并无明显的行为障碍和发育迟延。
2型：伴有发育迟延的多动症，伴有言语发育迟延，笨拙，阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。
3型：伴有行为障碍的多动症，伴有明显的行为障碍，但无发育迟延。
4型：其他。
【儿童多动症的治疗方法】
1、药物治疗。药物治疗要谨慎小心，用药的种类、剂量及时间应由专家指导，密切观察。
2、饮食治疗。目前还没有足够证据肯定哪些食物与多动症的发生有关，但在孩子的食物中应尽量避免加入人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等。
3、心理治疗。这是纠正儿童偏常行为，培养他的良好行为，增进学习能力和社会适应能力的主要方法。在训练的过程中，家长要有正确的态度，儿童多动症是病态，不应歧视和打骂，以免加重精神创伤。还可以采取以下方法：
分散学习法：将孩子的学习时间化整为零，每隔10分种就让他休息一会儿。学习的环境里，不要置放分散注意力的东西。
及时评价法：当孩子表现出安静做功课，较少小动作时，就及时给予表扬。反之，要及时批评。
程序训练法：用指导语训练儿童控制和指导自己的行为。如先让他观察大人自言自语写作业，然后再自己执行，在做作业时，一边写一边自言自语：我要写作业了，要认真做，第一题是什么……
另外，还要培养儿童有规律的生活习惯。经验证明，这几种治疗方法能减少儿童的多动行为，在长期坚持的基础上，一般地说，儿童多动症都能得到有效的控制和纠正，使其心理得到正常发展。
