考虑存在自主神经功能紊乱，建议进一步查空腹以及静脉督后两个小时的血糖。做左上肢的动脉彩超，看有血管堵塞的情况。平时应该严格控制饮食，根据自身的情况适当的运动。
手拿东西时发抖，有可能是一种原发性震颤，该病可发生于任何年龄，40岁以上的中老年人发病率较高。病情进展较慢，多数不会影响日常生活，不需要进行特殊的治疗。如果是年轻人也可能是肝豆状核变性，该病是一种遗传性疾病，是由于铜代谢障碍所引起，早期可能会出现静止性的震颤，精神紧张时症状加重，同时可能会出现角膜KF环，也可能会出现肝功能异常，必要时检查一下肝脏核磁可能会有助于疾病的诊断。
问题分析：从您的描述来看，血糖没有有效的控制，可以去当地大型医院内分泌科就诊。
指导建议：因为每个降糖的药物，每个人的反应是不一样的，如果之前吃的效果不是很好的话，可以换药。另外平时饮食方面要严格控制高糖分，高淀粉食物的摄入。
糖尿病患者会因为低血糖、发冷、出冷汗等身体不适而颤抖。
糖尿病患者建议食用低血糖指数的蔬菜，如：黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果，如：柚子、猕猴桃、草莓、青苹果；蛋白质应该是优质蛋白质，如：瘦肉、牛奶、鱼等。主食最好是粗粮做的馒头，比如玉米粉、荞麦粉、燕麦粉。建议去糖尿病医院营养中心营养科看看，制定适合自己的饮食计划。
右手拿东西发抖常见的原因有很多，可以分为生理性因素和病理性因素等，生理性因素通常包括身体处于寒冷环境中，或者在极度恐惧中，从而出现发抖的症状，有时心情过于紧张时也会出现发抖的现象。
总是右手发抖是否由于感染、寒冷、潮湿、过劳、外伤等诱因，在排除这些诱因的情况下，不排除由于锥体外系的疾病引起。保持平和心态，可以到正规医院神经内科就诊，借助神经系统方面的检查，以协助临床诊断，为治疗提供可靠依据。
