腰椎骨折内固定术后恢复注意事项是要绝对卧床休息,避免早期的下地负重活动,以免出现骨折复位的失效以及内固定物的断裂等。术后患者要注意卧床,床垫尽量选择硬板床,一般4-6个星期。术后早期翻身要有护士的帮助,避免剧烈翻身,以确保腰部筋膜、肌肉、韧带的愈合。充分卧床后,可于适当的支撑下,下地作轻微的运动。在康复期间,可以逐步加强腰部的肌肉力量。
可能会有腰部的慢性疼痛,局部的剧烈疼痛,无力,表现为腿部发麻、走路无力等。腰椎骨折复位不完全,骨折愈合后可能会有驼背、个子变矮等后遗症;严重腰椎骨折会压迫神经,术后无法完全恢复,可能会出现瘫痪的后遗症,表现为腿部发麻、走路无力等,严重时可出现无法行走等;腰椎骨折是由于外伤、病变等导致腰椎体骨折,除了骨结构损伤外,常伴有脊髓、马尾神经等损伤,引起截瘫甚至死亡;局部剧烈的疼痛,躯干以及双下肢感觉麻木、无力。最好拍片检查有无神经压迫。如果没有,可以服用神经营养药,如弥可保。或做高压氧。如有压迫可能需要手术解除压迫。
腰椎骨折不一定需要做手术。腰椎骨折要根据具体的情况来决定,如果骨折有变形、移位、关节不稳定、甚至是神经受到了影响,需要进行手术。如果是轻微的骨折,在没有神经压迫的情况下,可以选择保守的治疗。腰椎骨折手术的危险性很大,如果有手术指征,如果不进行手术,可能会导致更多的并发症,因此要到专业的骨科医师进行手术。
腰椎骨折的并发症,主要是脊髓的损伤和神经损伤,一些爆裂性的骨折、高能量的损伤骨折。可能会同时出现脏器的损伤和胸、脑其他部位的复合伤。对于局部损伤引起的并发症,大多数是因为长期卧床、护理不当、治疗不当引起的并发症。它包括褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染还有因为剧烈疼痛引起的心脑血管疾病、引起心梗、冠心病甚至危及生命。
胸腰段脊柱裂病人的治疗重点在于防止发生术后并发症。
在胸腰脊柱断裂之后,患者需要长期躺着,需要帮助患者进行翻转。如果长期躺着,会造成骨头突出处受到压迫,从而出现褥疮。确保患者在翻转过程中应注意咳嗽和拍打背部。可以帮助排除痰,防止长期躺在病床上导致的坠积性肺炎。平时要多注意自己的身体和会阴处的清洁,同时要多饮水,避免发生泌尿系统的炎症。同时要保证患者的被褥清洁卫生,可以避免皮肤的褶皱被挤压,从而导致溃烂。
腰椎骨折的手术治疗方法有后路钉棒内固定、前路部分锥体切除等。腰椎骨折的外科治疗需要严格的外科指征。对于轻度骨折的病人,采用支架防护可以得到有效的治疗。对于严重骨折的病人,可以采用后路钉棒内固定、椎管减压、前路部分锥体切除、前后路联合治疗。老年人也需要做脊椎增强手术。脊柱外科医师应根据不同的骨折种类和压迫程度,选择合适的手术方案。