●患者性别:孕前两天一次服用了八片安定是否对胎儿有影响?

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●患者性别:孕前两天一次服用了八片安定是否对胎儿有影响?
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宓世淳 主任医师 甘普华——私人医生内科
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是否服药,一字定终生
  
  首先,要确认你是否需要服药。这是很重要的,一旦确认要服药,病人就得终生服药。大家知道,高血压分继发性和原发性,继发性高血压由各种原因引起,如肾病等,而原发性高血压则病因不明。对于前者,一旦病因去除,病人即不再有高血压,不需要终生服药。而对于后者,由于病因不明,无法根治,需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后,血压接近正常,于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高,另一方面,即使血压升得不是很高,我们不知道器官损伤是否继续进展,血压高不过是高血压病的临床表现之一。
何时服药,时辰有讲究
  
  血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动。当人在睡眠时,血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关。所以,老年高血压病人不宜睡前服药。
  
  白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高。许多研究表明上午10:00(8:OO—11:00)和下午3:OO—5:OO血压最高,脑溢血的好发时间是上午1O:OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2—3小时达高峰。因此,上午7:OO和下午2:OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。
  
  服多少药,目标要认清
  
  为使血压在一天24小时中处于稳定状态,提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可,特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用,最好还是早晨起床后服药。
  
  国外的一些大规模的研究告诉我们,高血压病人的收缩压每降低10—14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明,收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%,人群总的主要心血管事件减少34%。因此,血压降低的效益是明显的。那么,血压应该降到什么程度呢,或者说应达到的理想血压水平是多少呢?根据最新的一项研究结果,高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下,更明确地说,目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标,就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等。总之,用多少药以达到目标血压为准。
  
  如何服药,血压要稳定
  
  使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤,因此,在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择,但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂,逐渐淘汰短效药,但长效制剂往往价格昂贵,目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐,如尼群地平、安替洛尔等。
  
  有一个病人服用短效的硝苯地平(硝苯吡啶),原来每次1片,每日3次。血压逐步下降,改为每日2次,最后每日1次。但她的血压波动很厉害。我告诉她最好用低剂量的长效药物,否则将一片药分成3到4小块,多次分服,这样可减少血压波动。
  
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少量地服用常用药物应该问题不大但是不能保证没有副作用,如果有流血考虑可能是孕酮低有关必须做个化验看看及早用药多注意休息少活动,一般怀孕早期是胎儿发育的重要时期,这时候要避免使用任何对怀孕有不良影响的药物。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕前三个月至怀孕后三个月期间是需要吃叶酸片的,服用叶酸可以有效降低胎儿神经管畸形的发生危险,对胎儿的发育非常重要。如畸形的情况,是属于辅助补充剂,并不一定是非吃不可。如果没有服用叶酸片,定期做好孕期检查也是可以的,密切关注胎儿的发育是否正常,营养是否充足,不要有心。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

怀孕初期喝了一杯白酒对胎儿没有什么影响。
一般情况下,女性在受精卵形成时的怀孕期间是可以适量的和白酒的,这不会对胎儿产生什么不利的影响,当然也是后很低的几率出现流产,受精卵不能着床等情况,但如果是在受精卵形成的18天后喝酒后就会对胎儿的生长发育造成影响,就会使得胎儿出现胎儿畸形、胎儿神经系统异常等情况,所以女性在怀孕后需要定期的去往医院进行检查,在出现异常后及时的进行治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

多囊指多囊卵巢综合征,通常情况下,多囊指多囊卵巢综合征患者闭经居然怀孕对胎儿可能有影响,也可能没有。具体情况分析如下:
多囊卵巢综合征闭经的患者怀孕以后,需要到医院测定一下患者的激素水平。闭经只是子宫内膜功能层没有周期性的变化,也可能会存在排卵,所以是有可能怀孕的。但多囊卵巢综合征的患者会存在体内雌激素孕激素水平紊乱的问题,可能会影响胎儿的发育。如果经过检验患者的黄体生成素,人绒毛膜促性腺激素,孕酮都是正常的不会影响胎儿。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

怀孕前如果你一直抽烟喝酒,是可以影响到胎儿的健康的,因为烟中的有害物质或者是酒精在体内是会形成蓄积,可以影响卵子质量,也可以导致怀孕后胚胎发育不良的情况发生,怀孕之前写对胎儿是有影响的,一般建议在备孕期间就要戒烟,因为烟里面含有尼古丁,吸食后在体内代谢需要一段时间。如果在备孕期间或者怀孕期间吸烟,容易导致胎儿体质抵抗力下降,而且还会发生唇腭裂的可能。但这并不是百分之百的,所以要慎重考虑也很容易导致胚胎停止发育的现象,因此一般建议怀孕前三个月必须禁止抽烟喝酒。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孕前吃药是否对胎儿有影响,这要看具体服用的药物,因为有些药物需要在停药后,三个月以上才可以进行备孕。这是因为这类药物的代谢时间长,过早的备孕可能对胎儿有影响,比如常见的抗抑郁药奋乃静。而普通的抗生素,或者是中成药以及中药,一般在孕前服药,对胎儿都没有什么影响。因为这些药物的代谢时间通常比较短,一般是在一周左右。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮