糖耐量异常通常不是糖尿病。
人体糖代谢可分为正常状态、糖调节受损和糖尿病。糖调节受损的一种是糖耐量受损,所以糖耐量受损也叫糖尿病前期,不是糖尿病。对于糖耐量受损的患者来说,需要调整生活方式,适当运动,调整饮食结构和食物量,干预生活方式,可以降低糖尿病的概率,甚至患者可以走向糖代谢的正常状态。因此,糖耐量受损的患者有可能成为糖尿病人或正常人。
糖耐量6.6不能诊断为糖尿病。糖尿病的诊断有明确的标准:
1、空腹血糖7.0mmol/L可诊断为糖尿病。空腹要求禁食8-10小时以上。
2、喝糖水后2h进行血糖11.1mmol/L口服糖耐量试验,可诊断为糖尿病。
3、空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验结果均不达标,但患者存在口干、多饮、小便多、消瘦等典型糖尿病症状,此时口服葡萄糖耐量试验任意时间血糖11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。
出现了妊娠糖尿病应该引起重视,妊娠糖尿病的葡萄糖耐量试验诊断标准是空腹血糖是超过5.3毫摩尔每升,餐后一个小时血糖是超过10.0毫摩尔每升,餐后两个小时血糖超过8.5毫摩尔每升。超出这种范围就可以诊断妊娠糖尿病。一定要避免睡前吃得过多,还要进行适当的户外运动。
饭后2小时内,高胰岛素水平通常出现在2型糖尿病患者,特别是胰岛素抵抗的患者。
正常的胰岛素分泌与血糖同步。也就是说,饭后30~60分钟血糖达到峰值,胰岛素分泌也达到峰值。2型糖尿病患者发生胰岛素反应延迟。也就是说胰岛素分泌高峰不是饭后30-60分钟,而是饭后120-180分钟后延迟,也就是胰岛素分泌高峰延迟。这表明患者的胰岛素分泌功能会受到影响。这种患者超重、缺乏运动、饮食不规律。因此,出现这种情况后,要大胆调整患者的生活方式,最大限度地控制血糖。这样可以减少对胰腺细胞功能的损伤,降低升高的胰岛素水平或恢复正常。
如果只是单纯的血糖耐受不正常,可以认为是早期的糖尿病。
空腹葡萄糖是3.9-6.1mmol/L,OGTT2个小时的葡萄糖浓度低于7.8mmol/L。高血糖主要包括:空腹血糖受损、糖耐量失调和血糖紊乱,这三种情况都被称作糖调控受损,又被称作“糖尿病早期”。糖尿病早期的发病风险增加了心脑血管疾病、糖尿病、微血管病、肿瘤、痴呆症等疾病的风险。早期的患者往往没有明显的症状,因此早期的患者对其的关注很少,因此,早期的患者和早期患者要进行有效的治疗,是防止其发病的重要因素。
胰岛素要根据具体问题单独治疗,如下所示。
1.如果需要准备怀孕,胰岛素高,有肥胖和多囊卵巢综合症,需要说明胰岛素抵抗,进行减肥治疗。另外,要治疗多囊卵巢综合征,注射提高胰岛素敏感性的药物,首选二甲双胍或硫脲类药物,提高胰岛素敏感性,治疗多囊卵巢。
2.如果是糖尿病初期,就要控制饮食,加强运动和生活方式干预,改善血糖和胰岛素抵抗。
3.肥胖患者胰岛素高,应该先减肥。
4.糖尿病患者胰岛素高、高血糖高,应根据糖尿病规律进行治疗,改善胰岛素抵抗,调节血糖,以达到治疗目的。