患者男性76岁于2015年5月21日脑梗二次发作,左侧肢体不...

匿名 76岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男性76岁于2015年5月21日脑梗二次发作,左侧肢体不能活动。在当地医院住院治疗。近期做颈动脉造影显示双侧颈动脉近端狭窄百分之九十,远端百分之三十至六十。
曾经治疗情况和效果:

头部CT示多发脑梗,给予药物治疗17天

想得到怎样的帮助:

麻烦问一下,颈动脉狭窄,像这种情况需要做颈动脉支架吗?还有其他治疗的好办法吗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王瑞 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病、脊髓病变、周围神经病变、椎体外系病、中枢...
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问题分析:你好,脑梗死患者需要先做血管初步检查,筛查血管狭窄情况,进一步检查行脑血管造影检查是确诊手段,是金标准,至于是否需要支架植入是需要明确指征的;如果有支架植入指征,植入支架是有创手术,有一定风险,术前会跟患者家属交代
意见建议:该患者双侧颈动脉狭窄90%,还是有指征的,造影评价一下,其他的办法还有颈动脉内膜手术等,至三级甲等医院神经内科咨询介入科专家或者神经外科专家
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钟盛华 医师 吉安市第一人民医院内科 二级甲等
擅长:肺炎,肺脓肿,喘息样支气管炎,大叶性肺炎,急性呼吸...
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问题分析:通过描述患者的情况是很麻烦的,需要行积极的治疗改善。患者的颈动脉狭窄是比较厉害的,如果不积极治疗随时有大面积脑梗塞发生可能。
意见建议:建议患者及早的去比较大的医院行动脉的支架治疗,而且要注意饮食,宜清淡易消化进食忌食油腻的食物。而且要服用抗血小板聚集的药物。行患肢的功能锻炼。
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郭合伏 副主任医师 中原油田第三社区管理中心第二医院内科 一级甲等
擅长:缺血性脑血管病
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问题分析:您好,情况已经获悉,双侧颈动脉狭窄百分之九十可以做颈部动脉支架手术,通过颈动脉支架,恢复大脑的血液供应。假如不做支架手术,颈部动脉堵塞可能导致大脑大面积的梗塞灶,导致肢体偏瘫,言语不清等。
意见建议:除了做颈动脉支架术以外,还可以做颈动脉血管旋切术等,恢复颈部动脉的血流。
相关问答

脑梗死分为以下几个阶段:超早期(1~6小时):线粒体肿胀、星形细胞足突水肿。急性期(6~24小时):细胞结构的破坏。坏死期(24~48小时):局部水肿。软化期(3天~3周):病变区液化变软。恢复期(3~4周):胶质瘢痕形成(小病灶)、中风囊形成(大病灶)。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

治疗恢复期比较慢,恢复后也是会有或多或少的后遗症的,可以用有症状的药物治疗病人,有必要去医院进行明确的检查和积极的治疗。应注意饮食、合理饮食、均衡饮食、积极功能训练或针灸康复。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,30多岁发生脑梗死临床上不多见,具体分析如下:
脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应的神经功能缺失表现。脑梗死一般多见于五十岁以上的中老年人,多数是由于高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等原因引起。年轻人如果发生脑梗,大多数考虑是血管畸形引起。
患者要控制好血糖、血压、血脂;注意休息,适当锻炼,养成良好的生活作息习惯;注意饮食,多吃绿色蔬菜,忌辛辣油腻的食物,戒烟戒酒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗死严格来说不影响患者的最终寿命,影响患者寿命的是各种脑梗死以后发生的并发症。如脑梗死程度较轻,不影响患者日常生活能力,则对寿命没有影响。如脑梗死程度较重,引起患者肢体活动障碍。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

大面积的脑梗死当然可以引起死亡,病情轻重不一,轻者仅仅会表现为头痛头晕,肢体麻木的症状。死亡的原因是由于出现严重的脑水肿,继发肺部感染等合并症有关系。尤其是并发症是导致脑梗死死亡的直接原因,并发症越多,死亡率越高。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死可能会有头晕,半边的身子,有麻木的情况,所以,一定要注意引起重视,尽快到医院去检查一下头颅ct的。如果说平时有心脑血管疾病,要注意积极治疗的,而且注意生活规律,保持充足睡眠,避免过度劳累,压力过大。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病