一般情况下，四岁宝宝咳嗽老不好首先要确定气管内有没有异物，否则很可能会被误判。具体内容如下：
咳嗽伴有喘气可能是因为有气喘，要做好长期的荷尔蒙吸入。若仅是剧烈的咳嗽，且不伴有明显的喘气，且咳嗽多见于夜晚，或有过敏史者。出现上气道咳嗽综合症时，可以通过鼻腔清洗，鼻用激素，或者服用一些中医的方法来进行调理。适当增加维生素D含量丰富的食物母乳牛奶、三文鱼、虾、鸡蛋、蘑菇、蛋黄等。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物。
孩子咳嗽时间比较长了考虑和呼吸道感染有关系的，可以医院检查一下，由于宝宝感冒期间抵抗力下降，细菌或者病毒等微生物感染引起的呼吸道感染需要做一下血常规胸片等检查，如果检查炎症明显，要使用一些消炎药和一些对症的药物来治疗的。
除了扁桃体发炎引起的之外，也有可能是气道反应性高的关系，可以服用消炎类药物，降低气道性。也可以做下雾化缓解咳嗽。如果没什么效果，可能是由于病原体感染所致，因此，治疗还需要抗菌，抗病毒为主，进一步检查血常规，肺部CT，就可明确诊断，及时采取治疗措施。
感冒引起咳嗽不好转，原因很多，可以是病毒感染，是否应用抗病毒药物，有否应用消炎药物治疗，抗生素应用是否恰当，有否应用细菌敏感抗生素，是否存在其他微生物感染，如衣原体支原体感染，是否存在化脓性炎症等。
小孩咳嗽总是不好，考虑是肺热导致的，可能是由于室内温度过高，或者宝宝衣物过厚引起的。可以给宝宝服用清泄肺热的药物，还要给宝宝多喝一些水，可以熬一些冰糖雪梨水给宝宝喝，有助于缓解咳嗽症状。另外，要适当降低室内温度，可以用雾化加湿器保持室内的湿度，根据室内温度随时调整宝宝的衣物厚度。
四岁宝宝咳嗽老不好可能是多种原因导致的，具体分析如下：
这可能是因为细菌和支原体感染，需要到医院儿科做一下血常规和C反应蛋白检查，确定原因，再根据病因进行治疗。如果是细菌感染，可以服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物。若为支原体感染，可选用罗红霉素颗粒、阿奇霉素干混悬剂等；可以配合使用一些止咳药物，比如儿童止咳糖浆等。
