因痰中两三日一次有血丝,经潜镜检查,并做了TC,确诊为支气管...

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因痰中两三日一次有血丝,经潜镜检查,并做了TC,确诊为支气管扩张。吃了两周康迈欣,又两周A+C,均未见好,症状如旧。身体精神均正常。恳切求教:该如何治理?这是支扩吗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宓世淳 主任医师 甘普华——私人医生内科
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治疗原则
1.积极控制呼吸道感染。 2.促进痰液引流。 3.支持和对症治疗。 4.手术治疗。

用药原则
1.根据药敏试验及具体病情选择有效抗菌药物。感染发作期,可选用青霉素或庆大霉素肌注。严重感染者可用氨S青霉素、先锋霉素静滴。厌氧菌感染时选用灭滴灵。
2.全身用药配合局部用药,可提高抗菌效果。 (1)环甲膜穿刺滴入抗生素及湿化液。 (2)体位引流后雾化吸入抗生素。 (3)经纤维支气管镜吸出痰液,注入抗生素。
3.辅以使用止咳、祛痰剂,注意支持疗法。

预防常识:
支气管扩张症的治疗,主要是感染的防和治,防治感染的关键在于加强呼吸道痰液的引流,并根据感染的病原菌适当选用抗生素,必要时亦可进行支气管冲洗局部给药,湿化呼吸道及应用祛痰药物,亦可根据扩张的支气管部位进行体位引流。大咯血时必须积极抢救,防止窒息。对于反复发生呼吸道感染或大咯血的病人,经支气管造影或CT检查显示支气管扩张范围较局限(一般不超过二个肺叶),心肺功能无严重障碍者可做肺叶切除,效果较好。 积极防治呼吸道感染(尤其是幼年期)对预防支气管扩张的发生具有重要意义。已患支气管扩张者,应锻炼身体,努力增强体质,坚持体位排痰及戒烟、减少尘埃吸入,预防感冒等防止支气管扩张的发展。
相关问答

咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指、肺部固定部位有湿啰音是诊断支气管扩张的主要症状。血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等都可以辅助诊断。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致,反复发作,导致支气管管壁结构受损,导致支气管畸形、持续性扩张。如果有反复咳脓痰咯血,并有过呼吸道感染导致支气管扩张的病史,在高分辨率ct下,可以确诊为支气管扩张。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张患者会有持续性的咳嗽,咳痰。偶尔也会出现咳血的情况。慢性咳嗽,咳嗽浓痰,每日咳痰量较多,细菌感染时还伴有恶臭味儿,并呈现黄绿色。反复咳嗽咳痰会引起咳血。咳血较多时要及时就医。严重的还会出现呼吸困难,发热。支气管扩张是属于一种慢性疾病,最常见的病因是由感染引起的,也有一少部分是由遗传因素引起,会因为感染而加重病情。

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支气管扩张早期一般是通过影像学的资料确诊。支气管扩张的早期诊断需要胸部高分辨率CT。支气管扩张的典型表现是咳嗽、脓痰、呼吸困难,有时还有咯血。一些支气管扩张患者的症状相对隐匿。例如,一些早期支气管扩张的患者甚至可能在平时没有任何症状,而只是在感冒时出现咳嗽、咳痰等相关情况。也有部分支气管扩张患者仅有干咳,部分支气管扩张可因咯血所致。

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如果肺部有固定性的湿啰音,可以诊断为支气管扩张。小儿的哮喘、麻疹、百日咳、肺炎、流感、结核、真菌感染等都属于支气管扩张的范畴。主要症状为咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指,肺部固定部位出现湿啰音,需要做好CT、血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等检查。支气管扩张症咳脓痰每天400ml,痰液可分为三个层次,比较特殊,可与其他病症相区别,高分辨CT显示囊状、柱状扩张、卷发征、液状平面显示支气管扩张。

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上下支气管扩张并感染应在医生的指导下通过抗感染的药物来进行治疗。如果患者咳嗽咳痰的症状比较严重,也可到当地正规的医院通过雾化吸入来进行缓解。出现支气管扩张的患者在早期时会出现咳嗽、咳痰、胸闷,甚至还会伴随着咳血的症状,主要是由于受到了病毒或者是细菌的感染引起的,也可能是长期待在粉尘较大的环境下导致的。同时,我们应该注意加强营养,多吃高蛋白食物。

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支气管扩张的患者一般会伴随着咳嗽的现象的。其次还会有胸闷、气促等现象。有时会出现发烧,一般予促进痰液的排出,控制感染等治疗方法,必要时可采取手术进行治疗。支气管扩张的病人通常会有咳嗽、胸闷、气促等症状,也有可能是发热,可以通过药物来帮助排出痰液,控制感染等。对于支气管扩张的病人,可以通过手术来根治。

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