男34岁2012年8月15日因左腿胫骨平台粉碎性骨折入院,1...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男34岁2012年8月15日因左腿胫骨平台粉碎性骨折入院,17天后做了第一次手术上了钢板和17个钢钉。后期因为感染出现大量分泌物所以半年后请专家做了第二次植皮手术时发现钢板有脓,拆钢板时发现钢板和骨头上都有脓。做了冲洗处理后原有伤口成功愈合,但是原有伤口下方2-3厘米处出现伤口不愈合。大夫用老虎钳把不愈合伤口周围骨头夹掉处理后,伤口一直未愈合。随后请专家做植皮手术清理骨头中炎症但是原伤口下方依然不愈合。2014年7月份请专家将原骨折处清理掉胫骨平台,上的骨髓泥,术后腿不疼走路除不能弯腿一切正常。2015年2月26日突然腿疼卧床不起,诊查发现在伤口周围处鼓脓包并伴有胀痛。2月28日经多方考虑转院至长春手术,在脓包处切小口把余脓放出做开放性处理,术中胫骨平台右下方骨头骨折,伤口未缝合,在长春住院5天后取下止疼泵后腿不疼。继续打消炎针,停针第二天稍微有痛感,但是第三天疼痛服用止疼药无效果并且症状和2月26日相同。检查血常规显示白血球增高,继续在医院打了5天的消炎针。随后发现伤口出现大量分泌物并散发臭味。现疼痛能忍住但是左腿不能回弯,平放时间久抬起痛感明显,检查感染金黄色葡萄球菌,最严重问题伤口一直不愈合并散发臭味。
曾经治疗情况和效果:

2012年8月15日因左腿胫骨平台粉碎性骨折入院,17天后做了第一次手术上了钢板和17个钢钉。后期因为感染出现大量分泌物所以半年后请专家做了第二次植皮手术时发现钢板有脓,拆钢板时发现钢板和骨头上都有脓。做了冲洗处理后原有伤口成功愈合,但是原有伤口下方2-3厘米处出现伤口不愈合。大夫用老虎钳把不愈合伤口周围骨头夹掉处理后,伤口一直未愈合。随后请专家做植皮手术清理骨头中炎症但是原伤口下方依然不愈合。2014年7月份请专家将原骨折处清理掉胫骨平台,上的骨髓泥,术后腿不疼走路除不能弯腿一切正常。
2015年2月26日突然腿疼卧床不起,诊查发现在伤口周围处鼓脓包并伴有胀痛。2月28日经多方考虑转院至长春手术,在脓包处切小口把余脓放出做开放性处理,术中胫骨平台右下方骨头骨折,伤口未缝合,在长春住院5天后取下止疼泵后腿不疼。继续打消炎针,停针第二天稍微有痛感,但是第三天疼痛服用止疼药无效果并且症状和2月26日相同。检查血常规显示白血球增高,继续在医院打了5天的消炎针。随后发现伤口出现大量分泌物并散发臭味

想得到怎样的帮助:

治疗伤口愈合的方法是什么?

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崔玉荣 主治医师 莱芜市中医院外科 三级甲等
擅长:乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌...
指导意见:建议拍片检查一下,是可以采取止 疼药物治疗的,也可以采取热敷来改善,平时多吃含钙高的食物。
相关问答

通常情况下,胫骨平台粉碎性骨折8-10周左右愈合。
一般情况下,胫骨平台粉碎性骨折的病人在8-10个星期后就能基本恢复。当然,骨折粉碎的严重程度和患者的年龄有关。胫骨平台位于胫骨近端干骺端处,具有较好的供血条件,故很难出现不连。但是,平台粉碎性骨折不仅要修复,还要保证下肢力线和胫骨近侧关节面的平滑,否则很可能导致外伤性关节炎。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫骨平台粉碎性骨折可能会出现膝关节肿胀、积液、活动受限等症状。
胫骨平台粉碎性骨折是一种发生在膝关节的胫骨面上的粉碎性骨折,主要表现为膝关节的水肿、积液、局部的皮肤温度增高、膝关节的运动受到限制、膝关节下方的疼痛、淤青、疼痛等症状。通常x片能观察到断裂的碎片在关节中的分布,3DCT可以明确的判断关节面断裂的位置和脱离的程度,从而选择合适的治疗方法。

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通常情况下,胫骨平台粉碎性骨折弯曲可以通过以下方式来练:
胫骨平台粉碎性骨折后,要等局部骨痂生长,相对稳定,再进行屈曲功能锻炼。运动的时候可以先做一些功能锻炼,这样可以促进身体的功能恢复。在开水里加胡椒和盐,可以用开水来烫洗,可以让家人帮忙将关节弯曲到疼痛的程度,这样可以促进功能的恢复。还可以让患者拄拐,做一些深蹲的运动。

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左胫骨平台粉碎性骨折,腓骨小头粉碎性骨折,一般只对左胫骨平台粉碎性骨折进行治疗。如果骨折面扩散到胫骨平台,一般需要手术。如果急性期患肢肿胀明显,就要先消肿。一般来说,患肢可先局部制动,用石膏或支具减少患肢在地下的活动,将患肢抬高至心脏水平以上,局部给予冷疗。也可以使用消肿药物,如七叶皂苷钠片、止血药等,减少炎症渗出和出血。肿胀消退后可进行手术治疗,塌陷的平台可复位,必要时可进行植骨。

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一般情况下,胫骨平台粉碎性骨折比较严重。具体内容如下:
胫骨平台粉碎性骨折一般表示,平台骨折块碎裂成多块,伴有塌陷和移位,有时还会伴有膝关节的半脱位,因此是比较严重的。患者就医之后,除了进行X线检查,一般还要拍摄CT,包括CT的三维重建,从而了解骨折的类型,部分患者还要进行膝关节的核磁共振检查,观察是否存在前后交叉韧带损伤、半月板撕裂、内外侧副韧带损伤等情况。

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一般胫骨平台粉碎性骨折一个半月左右能走路。
胫骨平台粉碎性骨折应该进行外科治疗,因为局部血液供应充足,正常的骨骼可以自行修复,但患者的年纪、体质、受伤的严重程度、是否积极地注意、保护等都会影响到骨折的恢复。通常来说,在一个半月后要做一次X线片,当出现了骨痂的时候就可以开始下床了,不过这个时候不能完全负重,只能用拐杖来进行运动来减轻自己的重量,但如果X光片上没有骨痂的话,最好不要下地运动,以免影响到骨头的恢复。

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